全球不明原因肝炎228例 專家:排除與疫苗關聯

印度尼西亞衛生部 5 月 2 日報告 3 例不明病因兒童肝炎死亡病例，全球迄今已有至少 4
名兒童因不明原因肝炎死亡。世界衛生組織發言人當地時間 5 月 3 日在日內瓦發布會上表示，截至 5 月 1 日，已有 20
個國家報告了至少 228 例不明原因兒童肝炎疑似病例，另有 50 多例病例正在調查之中。

針對此前網絡中對於不明原因肝炎來由的猜測，長期從事肝炎臨床研究的南方科技大學醫學院副教授王藝瑾告訴健康時報記者，該不明原因肝炎已排除與新冠疫苗接種有任何關聯。由於目前病因和傳播方式尚不明確，人們應該提高警惕。

已排除與新冠疫苗接種有任何關聯

據世衛組織報告顯示，感染不明原因急性肝炎的兒童年齡從 1 月齡至 16 歲不等，至少在 74 例病例中檢測到腺病毒，有 20
例接受檢測的病例中發現了新型冠狀病毒，19 人同時感染了新型冠狀病毒和腺病毒。

王藝瑾指出，大部分因不明原因肝炎住院的兒童的 41
型腺病毒檢測呈陽性，但該病毒最常見的是引起呼吸道疾病，雖然之前在腺病毒感染的免疫缺陷兒童中有肝炎的病例報告，不過尚未被認為是健康兒童肝炎的原因。此外，雖然一些住院兒童的新冠病毒檢測呈陽性，但目前也已排除與新冠疫苗接種有任何關聯。

目前感染病例多小於 10 歲

據王藝瑾介紹，不明原因肝炎一般指排除已知的感染或非感染因素引起的肝損傷，目前，在所有病例均未檢測出甲、乙、丙、丁、戊的常見肝炎病毒。此次不明原因兒童肝炎病例多小於
10 歲，很多未滿 5
歲，且感染兒童沒有罹患其他基礎疾病，已確定病例的臨床綜合征為嚴重急性肝炎，轉氨酶明顯升高，通常表現為黃疸，有時出現胃腸道症狀，包括惡心、嘔吐、食欲不振、腹痛為主要特征。

”
基於這些調查，目前的主要假設是，雖然腺病毒感染在正常情況下是症狀輕微，但可能合並其他因素後會影響腺病毒感染疾病進展，引發更嚴重的感染或免疫介導的肝損傷。這些合並因素有可能是一種全新的感染源，或一種毒素，或某種環境因素。”
王藝瑾表示。

存在傳染風險，人傳人證據有待調查

歐洲疾控中心認為，由於病原體不明，且人與人之間傳播跡象不清，歐洲經濟區病例呈 ” 趨勢不明的零星散發 ”
狀態，所以現階段無法準確估測這一疾病對歐洲兒童群體的健康風險。

王藝瑾表示，目前報告的病例之間沒有明確的聯係，人傳人的證據鏈不清楚，對兒童的風險也無法準確評估。這次發病情況來說是在空間上散發，時間上聚集性發病，存在傳染性的風險。但不能排除食物、化學、藥物、毒素、免疫紊亂等一些非感染性因素造成的不明原因肝損傷，還需進一步調查。

提高警惕，關注急性肝炎症狀兒童

如今，印尼、新加坡、日本等國家均先後報告不明原因急性肝炎的患兒病例。

” 由於該疾病病因和潛在風險尚不清楚，所以我國應該提高警惕。” 王藝瑾建議，臨床醫生關注血清轉氨酶大於 500
國際單位每升和表現出急性肝炎症狀的 16
歲以下兒童，對這些兒童盡早進行腺病毒以及其他可能導致肝炎的病毒檢測。對於排除甲乙丙丁戊型肝炎、藥物、中毒性肝炎、自身免疫性肝炎等常見病因的兒童病例，密切監測並上報。

王藝瑾指出，由於病因不明，現階段無法確定有效的控製措施。幼兒更有可能從糞口接觸腺病毒等病毒。因此，建議在有幼兒的環境中加強一般良好衛生習慣，包括注意手部衛生、清潔和消毒表麵等。