“希望之城患者”：世界上第四例艾滋病“治愈”病例出現

7月27日，美國最大的癌症研究和治療組織之一希望之城（City of
Hope）宣布了一名艾滋病患者經幹細胞移植後，實現艾滋病長期緩解的病例。這一病例研究將由醫學博士、希望之城副教授Jana K.
Dickter在第24屆國際艾滋病大會（AIDS 2022）上介紹。

這位今年66歲的高加索男子被稱為“希望之城患者”，是世界上第四位實現艾滋病長期緩解的病人。他攜帶艾滋病病毒（HIV）超過31年，也是四人中攜帶HIV病毒時間最長、最年長的一位。

希望之城患者於1988年被診斷出感染了HIV病毒。此後，他接受了30多年的抗逆轉錄病毒療法（ART）。2018年，希望之城患者被診斷出急性髓細胞性白血病（AML）。2019年初，時年63歲的他在希望之城接受了化療和同種異體造血幹細胞移植（aHCT)，用於治療AML。

值得注意的是，該移植選擇的血幹細胞捐贈者具有罕見的CCR5
Δ32/Δ32基因突變——部分CCR5基因缺失。CCR5是HIV病毒感染CD4+細胞的受體，HIV病毒通過該受體進入並攻擊免疫係統。而CCR5缺失阻斷了這一途徑，從而阻斷了HIV病毒複製。

根AIDS
2022和希望之城官網的信息，該患者在移植後繼續接受了25個月的ART療法。2021年3月，希望之城患者停止ART治療。截至停止治療後14個月和移植後39個月，沒有證據表明該患者體內的HIV
RNA反彈，也沒有檢測到HIV DNA。

移植後37個月和停止ART療法後12個月的免疫學研究顯示，希望之城患者對巨細胞病毒刺激有強烈反應，而對HIV CD4和CD8
T細胞沒有反應。希望之城研究者認為，該病例可能為攜帶HIV病毒和血癌的老年人提供接受幹細胞移植並緩解這兩種疾病的機會。

截至目前，希望之城患者已經實現17個月的持續緩解，他也是今年報告的第二個類似病例。此前，美國國立衛生研究院於2022年2月發布的新聞稿顯示，根據逆轉錄病毒和機會性感染會議（CROI）上的報告，一名接受臍帶血幹細胞移植治療AML的HIV感染女性停止ART治療後，14個月內沒有檢測到HIV水平。這是第三個已知的在接受幹細胞移植的個體中出現HIV緩解的病例，也是首位混血女性病例。

此前，還有兩例病例觀察到幹細胞移植導致HIV緩解。其一是稱為“柏林患者”的白人男性，他經曆了12年的HIV緩解，並被認為治愈了艾滋病，最終於2020年9月死於白血病。其二是被稱為“倫敦患者”的拉丁裔男性，他的HIV緩解期已超過30個月。