12 月 15 日電( 中新財經記者 謝藝觀 ) 人 ” 陽 ”
了，保險賠付款卻很難拿到。最近抗原檢測新冠陽性的北京姑娘普普 ( 化名 ) ，正在為保險賠付一事發愁。
不只是普普，不少新冠陽性患者也遇到類似經歷：原本以為已經買了新冠保險，可以安心等待賠付，如今卻發現賠付環節麻煩重重。而新冠康復的人在聽到
” 陽性一次，終身拒保 ” 的傳聞后，也開始擔心未來還能不能買重疾險、醫療險。
資料圖：抗原檢測陽性。
抗原檢測新冠陽性不給理賠
今年 3 月份，普普在某平台上購買了由太平洋財產保險有限公司承保的 ” 新冠肺炎 · 隔離津貼版
“。保障內容顯示，新冠病毒確診津貼 2 萬元，新冠病毒住院津貼 6 千元，新冠集中隔離津貼 2800 元等。
13 日晚間，普普在家裡自測抗原時發現陽性，於是撥打保險電話進行溝通。”
理賠員說需要醫院開具的核酸證明和寫明輕症、重症還是無癥狀的確診證明，以及胸透、血常規等各類材料原件，都要進行郵寄。”
普普告訴中新財經記者，” 但我不清楚現在陽性該怎麼去醫院開證明，聽說好多醫院都不給開。”
普普在網上看到有人說 ” 只是陽性不賠付，必須 CT 顯示有肺部感染才能賠付 “，這讓她愈發擔心，” 今天 ( 14 日 )
我又給理賠員打電話，但沒打通。”
有醫生診斷證明也無法進行理賠
在廣東生活的小琳 ( 化名 ) 即使拿到了醫生的診斷證明，也無法進行理賠。
據小琳講述，年初購買了國泰出行保，裡面包含新冠肺炎確診津貼。最近新冠陽性後去申請理賠，並上傳了核酸、抗原陽性及醫生診斷證明等材料，但卻遭遇拒賠，理由是
” 不符合國家衛健委公布的新型確診標準，現有材料不屬於新型冠狀病毒肺炎確診病例 ( 輕 / 普通 / 重型 ) 。”
” 就是必須由醫生開具『確診新冠肺炎』字樣的診斷書才屬於確診。” 小琳向記者表示，”
但我讓醫生開具時，醫生明確回復我，開的診斷書都是有固定的模式和根據上級要求來寫的，不能這麼開，這也就形成了閉環。”
” 之後我跟保險公司溝通時說，醫生無法開這種證明，而且國家衛健委最新方案都稱陽性為首要標準，但他們說需要結合
CT、血液進一步檢查符合標準才行，還讓我問衛健委能不能開證明。” 這讓小琳直吐槽，”
這麼拖下去，等我病好了，他們要的證明材料我可能也無法提供了，他們也就不用賠了。”
截圖自黑貓投訴。
不只是普普、小琳，記者注意到，在消費者服務平台黑貓投訴上，” 新冠險 ”
相關的投訴有近兩千條。銀保監會發布數據顯示，二季度涉及新冠疫情隔離相關保險等財產險其他保險糾紛投訴有 2434
件，占財產保險公司投訴總量的 24.22%。
理賠成功者：法院起訴，庭外和解
” 最近我發了一個帖子，說自己新冠確診保險終於賠付了，有幾百個人問我是怎麼理賠成功的。” 星星 ( 化名 )
向記者感嘆，困在賠付申請環節的人真多。
在上海生活的星星今年 4 月份感染了新冠，隨後經歷了曲折的理賠過程，” 最終是去法院起訴，然後庭外和解。”
在已有成功理賠經驗的星星看來，”
投保人想要理賠成功，還是需要材料完備，病狀符合理賠條件，如果目前不好拿到材料，可以先和保險公司協商，協商不成再考慮訴訟。”
不過星星也說，” 現實中很難協商，很多人沒有保險代理，保險公司能賴一個是一個。”
” 新冠險 ” 紛紛下架
在保險產品 ” 大家族 ” 里，” 新冠險 ” 算是新險種。
此前，為滿足市場需求，保險公司紛紛上線新冠保險產品，憑藉投保便捷和保費低廉的優勢，新冠隔離保險在各大平台銷量暴增，成為互聯網保險市場上的
” 網紅產品 “。後來，受疫情變化、監管趨嚴等一系列因素驅使，新冠隔離保險產品發展進入 ” 冷靜期 “。
近日，星星發現，” 疫情平穩的時候全都是『新冠險』，現在又開始全網下架。”
中新財經記者 14 日登錄某平台，已搜索不到太平洋 ” 新冠肺炎 · 隔離津貼版 “、眾安 ” 疫情隔離津貼險 “、”
眾安愛無憂防疫保障 ” 等熱門 ” 新冠險 “。
在支付寶平台，記者搜到 ” 疫安心 · 防疫保 “，但提示稱 ” 不保障新冠病毒無癥狀感染者 “。另一款 ” 無憂保綜合意外險
” 包含新冠肺炎身故，保額為 25 萬元。
截圖自支付寶平台。
至於小琳提到的國泰出行保，記者注意到，目前支付寶平台上的國泰產險新的 ” 公共交通出行保 ” 里只包含特定傳染病身故，保額為
50 萬元。
對於近期 ” 新冠險 ” 紛紛下架的現象，對外經濟貿易大學保險學院教授王國軍向中新財經記者表示，”
主要是現在疫情防控措施放寬，『新冠險』風險激增，保險公司『避險』所致。”
” 很多公司推出的『新冠險』很便宜，理賠條件也很寬鬆，但在理賠上出現了不少問題。” 一位保險從業人士告訴記者，”
『新冠險』下架一方面是因為精算不合理，保險公司賠錢，另一方面是因為監管上清理了一部分。”
新冠陽性后不能再買重疾險？
最近，保險圈有傳聞稱，新冠陽性后無法再購買醫療健康險。據媒體報道，有保險代理人員表示，” 只要核酸陽性一次，客戶終身拒保 “”
如果得了新冠，重疾險直接拒保 “，極力推薦要在 ” 陽性 ” 之前，配置好重疾險、醫療險等健康險。真實情況是否是這樣？
” 還是要分情況看，無癥狀感染者和輕症影響不大，痊癒后符合相關條件就能購買，如果是重症，可能會有影響。”
前述保險從業人士表示。
王國軍也認為，新冠陽性時風險增大，這種情況下保險公司可能選擇暫時不簽單，但 ” 陽轉陰 ” 后應該不會拒保。
14 日，記者在支付寶平台上分別選了一款重疾險和一款百萬醫療險，在投保過程中，並未遇到新冠陽性無法投保方面的限制。
近日，北京銀保監局亦發布《關於加強金融支持復工復產相關工作的通知》，要求保險公司加快設計開發價格普惠、適宜人群廣泛的新冠病毒傳染病相關責任險種，保障新冠病毒導致的重症、危重症和死亡風險。
北京聯合大學管理學院金融系教師楊澤雲向媒體表示，未來國家政策導向會要求保險覆蓋更多人群。因此，即使新冠陽性患者有些嚴重影響身體健康的狀況，隨著保險的發展，也會有越來越多的保險產品可以滿足其投保需求。