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專訪哈佛流行病學家:我們不該“隔離”中國

美國哈佛大學流行病專家丁亮(唐家婕提供) 美國哈佛大學流行病專家丁亮(唐家婕提供)

世界衛生組織1月30日宣布,新型冠狀病毒疫情已構成國際關注的公共衛生緊急事件,但做出這一決定不是對中國的不信任投票。那麽這對中國和國際社會意味著什麽呢?下一步的防疫怎麽做?聽友們又該如何自保呢?下麵請聽本台記者唐家婕對哈佛大學流行病學家丁亮進行的專訪。

記者:世衛宣布全球衛生緊急狀態意味著什麽?

丁亮:國際關注的突發公共衛生事件的決定意味著世衛組織向所有國家發出警告,須對此流行病高度戒備,並且每個國家需依法與世衛組織協調其公共衛生的預防、疾病爆發的管理。因此,這個決定是象征性的,同時,它讓許多不同的國家一起協作,以確保這個疫情不會擴散。

世衛反應慢半拍?丁亮:有其政治考慮

記者:包含你在內的一些科學家從上周就呼籲世衛應該盡早宣布緊急狀態,你怎麽看世衛這次在應對疫情上的表現?

丁亮:世衛組織是一個龐大的官僚機構。我認為他們已經做得夠快的了。要就一個疫情做出與地緣政治有關的決定,勢必有很多政治因素要考慮。

丁亮:疫情在二月中以前不會緩和

記者:現在已經有很多研究報告出爐,你怎麽分析接下來的疫情發展呢?

丁亮:感染數字的增長不會減慢。這種情況至少會持續到2月中旬甚至月底,也可能到三月。這要看采取的公共衛生控製措施,以及我們從病毒中了解到的有關其傳播方式的其他信息。我非常擔心,還有很多累積的檢測要做。我認為這個病毒是我們麵對過最致命、和最具挑戰性的病毒之一。

記者:美國發出不要赴中國旅遊的最高警告,一些國家或航空公司也正在進行評估。世衛則說反對任何與中國有關的旅遊及貿易的限製,你怎麽看呢?

丁亮:(世衛)正在努力平息大家的緊張情緒,尤其是對世界金融市場。貿易,旅遊仍應繼續。我們不應該隔離整個中國。我認為把整個國家隔離起來幾乎是不合理的。當然,很多國家已經開始進行了。其中一些(措施)非常非常極端,我並不認同某些措施。

武漢肺炎疫情在全球繼續蔓延,病毒傳播到了二十多個國家。世界衛生組織1月30日宣布,新型冠狀病毒疫情已構成國際關注公共衛生緊急事件。圖為世衛總幹事譚德塞(Tedros Adhanom Ghebreyesus) (中)。(美聯社)
武漢肺炎疫情在全球繼續蔓延,病毒傳播到了二十多個國家。世界衛生組織1月30日宣布,新型冠狀病毒疫情已構成國際關注公共衛生緊急事件。圖為世衛總幹事譚德塞(Tedros
Adhanom Ghebreyesus) (中)。(美聯社)

12已經人傳人中國政府隱匿疫情?

記者:29號中國科學家們發表在《新英格蘭醫學雜誌》的報告引發熱議,有些評論認為12月份已經出現人傳人案例,但中國政府隱瞞疫情。你認為從這些論文可以得到這個判斷嗎?

丁亮:就地方匯報(疫情)而言,我認為有很多人為因素在裏頭。人們總是羞於報告流行病疫情,這是一個事實,因為他們也不想驚嚇大眾,不想造成危言聳聽。不過,這件事也揭示了(中國)公共衛生監視係統的不足之處,即這些案例沒有得到迅速的報告。

記者:從你流行病學及公衛學的專業角度評估,武漢封城對防疫的效果如何?

沒有人真正做到如此規模,尤其是整個城市或有5000萬人的省。我們不確定封城是否真的那麽有效。因為傳統上隔離是針對你和你周圍的家人和朋友,或者你上班的工作場所。但是,像這樣大規模隔離的效果,我不確定,因為並非整個城市大多數人都受到感染,這是用一個很生硬的手段,瞄準一個很小的目標。實際上,由於隔離後的資源不足,反而可能使人們陷入比其他人群更大的風險之中。

2020年1月30日,武漢市一家醫院附近街上,一名男子倒斃。(法新社)
2020年1月30日,武漢市一家醫院附近街上,一名男子倒斃。(法新社)

全球防疫重點:加速病例識別、隔離、疫苗開發

記者:全球防疫下一步的重點要放在哪裏?

丁亮:以現在的疫情傳染速度來看,首先需要放在如何識別病例上。之前在SARS、豬流感、MERS發生時,基本上可以透過測量旅行者的體溫,來決定是否隔離。但是這不再起作用了。

倫敦衛生與熱帶醫學院的一項研究表明,通過對旅行者的發熱篩查隻能識別100例病例中的9例。9%是一個效率很低的病毒監控係統。因此,我認為我們需要一些快速測試的手段,如果可能的話,應該在24小時之內能夠確定的手段,因為這是我們能夠隔離病例的唯一的方法。

記者:關於此次新型冠狀病毒的感染力有多強,有很多不同的數字跟討論。最新的報告說感染力比SARS低,你怎麽看?

丁亮:比SARS(傳染力)低的說法是複雜的,因為傳染力會隨時間變化。有一些報告說SARS的傳染力在2到3之間,目前(新型冠狀病毒)早期報告顯示傳染力超過3,我認為最佳的評估是2.6到2.9之間。最新的論文則說是2.2。例如,流感為1.3,2009年的流感大流行,有1.5,1918年的西班牙流感有1.8。

基本上,如果一個人能傳染給一個以上的人,會逐步繼續傳播並持續上升。我們必須讓傳染力降到一以下。隻要超過一,這種流行就永遠不會被完全阻止。這就是為什麽我們需要盡快開發疫苗。目前有個小組,他們說可以在16周內將疫苗開始測試。

養成衛生習慣以自保

記者:我們在中國或海外的觀眾朋友,該怎麽保護自己?

我認為,要有基本的衛生習慣,打噴嚏,咳嗽(時要捂起來),尤其是食品衛生也很重要。同時,要保持警惕。如果出現一些症狀,請自我隔離。這種病毒不是最致命的。我認為這不是有史以來最致命的病毒。沒有SARS致命。SARS的死亡率低於10%。我判斷這可能是個位數,有人說是5%
,3%或4%。我認為致命性要小些。但這個病毒比流感傳播得更快。

生物武器陰謀論?丁亮:沒有證據

記者:你在推特上提出了關於新型冠狀病毒基因編輯的問題,是在暗示這有可能是生化武器嗎?這個病毒有可能是實驗室做出來的嗎?

丁亮:(目前沒有證據)顯示它是生物武器。病毒本身也沒有看到生物工程的痕跡。但這個病毒有些部分確實看起來非常獨特,非常不同。但總體而言,它與蝙蝠身上的冠壯病毒的相似度為88%。

在當今的遺傳學時代,人類已經可以分解任何基因內容。基因編輯是被允許的,編輯基因也非常容易,尤其是對於像病毒這樣的短的基因。其他研究小組也已做了這種病毒的基因調整及拚接試驗。但是沒有證據表明這種病毒有非自然的來源。

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