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關於新冠病毒疫情 你已曉得和茫然的?

武漢同濟醫院 武漢同濟醫院China
News Service/via REUTERS TV/File Photo ATTENTION EDITORS 

武漢肺炎正在肆虐,關於它的病死率,感染率、能否無症狀感染,隔離手段是否有效,以及到底是誰把病毒傳給了人類?有的似乎清楚了,有的等待證實,有的還很茫然。

病死率

比流感高許多,但沒有以前幾次疫情那樣厲害,這大約就是新冠病毒的危險程度。盡管直到目前,病死率還有待進一步確定

目前,中國已確診的17200患者中有361人死亡,在中國大陸以外確診150起病例,出現了第一起死亡病例,這是一位年齡44歲的武漢籍人士。

以目前而言,得到證實的死亡率為2%。世衛組織專家Ryan認為,與季節性流感相比,這一比率仍然很高。

不過,另一位專家,地中海醫療中心工作的Raoult認為,這一比率與所有出現在醫院裏的病毒肺炎相同,並非極其危險。但他同時承認,武漢肺炎的危險程度隻有到疫情終了時才能清楚。

現在的問題是我們並不清楚究竟多少人受到感染。病死率每天都在下降,因為新出現的確診患者遠遠超過死亡數字。

『柳葉刀』周五公布的一項建立在統計數據之上的研究認為,武漢感染的人數應在76000人左右,這比官方的預估數字高出十倍。

前兩次致人於死命的肺炎疫情,一個是非典疫情,一個是中東呼吸綜合症。非典在全球造成774人死亡,在中國大陸致死349例,香港299例。以8096起確診病例計算,病死率高達9.5%。目前還在肆虐的中東呼吸綜合症,自2012年以來,在確診的2494病例中,已造成858人死亡,病死率為34.5%。

從絕對數字看,季節性流感造成的死亡最多,根據世衛組織,每年大約全球死於流感的人在29萬至65萬之間。

專家認為,除了病毒的危險性,還有病毒傳播的能力確定了它的危險程度。一個相對不太危險的病毒如果被許多人感染,也會造成巨大的損失。

感染水平

確定感染率的一個重要指標是每個被感染者又能感染多少人。最近,根據多個科學小組的多項預測,武漢肺炎的感染率在1.4至5.5之間。

最新的研究來自於中國的科學家,根據這一發表在『新英格蘭醫學雜誌』的論文,每一個患者平均會再感染2.2人。

這一感染率比冬季流感的1.3要高,但明顯低於高於12的麻疹,大約與感染率為3的非典病毒相當。

能否無症狀感染

中國有關當局指出,武漢肺炎無症狀感染的可能性是存在的,流感通常是這種情形,但非典顯然不是。

這一假設尚未得到完全證實,如果是真的,將使得控製病毒傳播變得複雜起來,因為這使得檢查患者的難度變得很高。

不過,法國巴斯德醫學院教授Fontanet認為,即便這一假設得到證實,也必須要觀察它在病毒傳播中的整體表現能力。事實上,咳嗽是患者最重要的感染他人的中介,一個無症狀的患者是不咳嗽的。

隔離能否排除風險

中國目前圍繞武漢和溫州實施的差不多是一種嚴厲的封城措施,大部分國家的隔離措施是對其僑民進行為期14天的隔離觀察。

這一時間長度是世衛組織決定的。該組織認為,在感染和出現第一批症狀,時間為兩天至10天,一項中國的研究則認為平均時間為5.2天,但因人而異。中國專家認為,由於這隻是初步的且不細致的觀察,因此14日的隔離期是必要的。

超過14天,受觀察者如果沒有出現症狀,並且沒有再一次出現在風險地帶,就被認為已脫離了危險。

症狀表現

『柳葉刀』發表了一份針對99名肺炎患者的分析研究,他們中大部分都具有發燒、咳嗽的症狀,還有三分之一喘氣困難。

上述患者的平均年齡是55歲,三分之二是男性,其中一半有心血管病和糖尿病。截至1月25日,其中的11位已經死亡,57位一直在治療,31位出院。

目前並不存在針對這一病毒的疫苗或者藥品,住院治療僅在於治療症狀,比如試圖消除發燒。有一些患者被醫生開了反病毒藥,但效果還有待檢驗。

病源

科研人員一開始提及病毒可能來自蝙蝠,現在似乎接近證實。

根據發表於『自然』的一項研究,在五個嚴重患者身上提取的人類圖譜,與蝙蝠帶的肺炎病毒相似度高達96%。五人都在武漢的華南魚市工作。

但是,我們至今不知道到底是哪一種動物將此病毒傳染到人身上,查明病毒宿主將大大有助於預防疫情。

非典的情形是這樣,宿主被證實是麝香貓。Fontanet教授認為,在禁止使用這一哺乳動物後,非典病毒的傳播得以製止。

相反,中東呼吸綜合症至今還在傳播,是因為存儲病毒的動物是一種家養動物單峰駱駝。

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