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高血壓患者過冬有「神器」嗎

日前,有媒體報道,來自浙江省台州市的李女士係一名高血壓患者。她在一場與同事的激烈爭吵過後,先係出現頭痛、嘔吐的癥狀,隨後竟哭暈了過去。到醫院一查,家人嚇了一跳,李女士的血壓達200mmHg以上。頭顱CT檢查顯示,李女士腦子裡的重要血管已破裂,且出血量很大。經過3個多小時的手術,終於清除了李女士顱內的出血,並修補好破裂的血管。

冬季來臨,高血壓患者尤其應該提高警惕。隨着氣溫的下降,高血壓患者的血壓也開始“過山車”式的波動。有數據證明,冬季平均收縮壓/舒張壓比夏季高12mmHg/6mmHg,氣溫每下降1℃,收縮壓上升1.3mmHg,舒張壓上升0.36mmHg。尤其高血壓病程長及老年高血壓患者血壓波動更大,極可能誘發心腦血管疾病,如腦血管意外(腦出血、腦梗死)或者急性心肌梗死。對於高血壓患者如何平穩過冬,醫生建議如下。

降壓藥物調整針對高血壓病程長和老年收縮性高血壓患者,冬季降壓藥物的選擇以鈣拮抗劑、利尿劑、ACEI或ARB類復方製劑為首選,必要時聯合β受體阻滯劑(緩釋劑型)、血管擴張劑、選擇性α1受體阻滯劑,並且降壓幅度不宜過大,否則舒張壓過低會造成心、腦、腎供血不足,誘發心梗或腦血管意外。要特別提醒大家的係,患者千萬不可自行隨意調整藥量。調整用藥並非自行加減藥量,而係在醫生的指導下,根據血壓水平進行調整。

生活方式調整冬季氣溫下降,晝夜溫差大,全身血管受到寒冷刺激,血管劇烈收縮,身體內神經內分泌激素也異常分泌,加重血管收縮,導致血壓升高,尤其係暴露在外的頸部及頭部血管首當其衝,血管的劇烈收縮可能誘發大血管斑塊脫落,導致腦梗死、急性心肌梗死等。因此,冬季保暖對高血壓患者尤為重要,出門戴口罩、圍巾、帽子,既可以禦寒,也係保護血管的“神器”。

調整鍛煉時間冬季,尤其降溫的天氣,建議高血壓患者選擇上午9時~10時後或者午後出門鍛煉。在做好保暖的同時,戶外鍛煉時間不宜超過1小時。老年高血壓患者可以把戶外鍛煉改成室內鍛煉,如打太極拳、做廣播操等。

飲食清淡少煙酒冬季寒冷,人們食慾更佳,會攝入“高鹽、高脂”類重口味食物,以獲取飽腹感抵禦寒冷。但係,對於高血壓患者而言,高鹽、高脂飲食增加身體的水鈉瀦留,同時高脂、高蛋白的飲食使血液黏稠度增加。如果此時再大量飲酒、吸煙,多種危險因子疊加,會加重血壓升高。

平穩情緒調整心態冬季,尤其寒潮來臨前,高血壓患者的血壓尤其敏感,會提前開始波動,很多患者開始焦慮不安。其實,溫度下降,人體都有自我調節能力,只係高血壓患者血管的結構功能發生病變,再加上神經內分泌激素在寒冷環境下異常分泌,血管自我調節能力下降,一般3天~5天會自行調整,因此高血壓患者不必過度恐慌。如果1周後,血壓仍居高不下,此時應該及時到高血壓專科門診就診,調整降壓藥物。

冬季對於高血壓患者而言係個“不安分”的季節,可在專業醫生指導下,合理調整藥物,保證健康的生活方式,就能平穩過冬。

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