多年的內分泌科看診經驗，我把糖尿病患者的病情分為四種類型，第一種類型最健康，第四種類型最傷身體。
第一種類型：自我感覺良好，檢查指標正常
案例：李姓，男，52歲，企業家，體重指數29.8千克/平方米，腰圍102厘米。平素吸菸、飲酒（量較少）。
體檢發現血糖升高5年，無明顯不適。平素服用二甲雙胍緩釋片及達格列淨片。
近期檢查：空腹血糖:5.7mmol/L；餐後2小時血糖:8.6mmol/L；糖化血紅蛋白(HbA1c):5.8%；
血脂譜顯示低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）:1.76mmol/L；
血壓:120/80毫米汞柱；
尿微量蛋白/肌酐比值正常，眼底檢查示正常，肌電圖神經傳導正常，心電圖提示正常，頸動脈血管彩超無明顯斑塊形成。
目前診斷：2型糖尿病。
醫生評語：這位患者自我感覺良好，各項檢查指標屬於正常範圍，這就是我們所認為的糖尿病良好控制，綜合達標，屬於7%的人群。
只有當各項檢查和化驗指標正常，自我感覺良好，才是正真的身心健康，這是我們共同努力的方向和目標。
請繼續保持。
第二種類型：自我感覺異常，檢查指標正常
案例：王姓，女，54歲，教師，體重指數22.8千克/平方米，腰圍78厘米。平素不吸菸、飲酒。
體檢發現血糖升高6年，近1年來經常感心悸、偶有氣促，伴手麻、乏力，睡眠欠佳。絕經1年半。到處就醫尋藥。平素服用二甲雙胍緩釋片和西格列汀片治療。
近期檢查：空腹血糖5.4mmol/L；餐後2小時血糖7.6mmol/L；糖化血紅蛋白(HbA1c):5.3%；
血脂譜顯示低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）:1.46mmol/L；
血壓:122/75毫米汞柱；
性激素六項檢查提示卵泡刺激素（FSH）及促黃體生成素（LH）明顯升高；
尿微量蛋白/肌酐比值正常，眼底檢查正常，肌電圖提示神經傳導正常，心電圖及心臟彩超均無明顯異常，肺部CT平掃未見異常，頸動脈血管彩超無明顯斑塊形成。
目前診斷：1.2型糖尿病；2.更年期症候群。
醫生評語：這位患者屬於自我感覺明顯不適，但是各種檢查化驗均在目標範圍，這一類人群也屬於我們認為的糖尿病控制理想，屬於7%的人群。
如果自我感覺明顯不適，只要各種檢查結果較好，可能影響我們的生活品質，但不太會引起糖尿病相關慢性併發症。這時往往存在心理因素，需要我們調整心態。
第三種類型：自我感覺良好，檢查指標異常
案例：彭姓，男，57歲，醫生，體重指數31.2千克/平方米，腰圍112厘米。平素抽菸、飲酒（量較大）。
體檢發現血糖升高7年，無明顯不適，平素服用二甲雙胍緩釋片及阿卡波糖片。
近期檢查：空腹血糖8.7mmol/L；餐後2小時血糖14.6mmol/L；糖化血紅蛋白(HbA1c):8.3%；
血脂譜顯示：低密度脂蛋白膽固醇（ LDL-C）:3.86mmol/L,甘油三酯（TG）:7.9mmol/L，總膽固醇（ CHO）:6.8mmol/L，高密度脂蛋白膽固醇（ HDL-C）:0.56mmol/L。血壓:178/105毫米汞柱。
腎功能正常。肝功能提示轉氨酶輕度升高。心電圖提示心肌缺血改變。尿微量蛋白/肌酐比值明顯升高，眼底檢查提示糖網3期，肌電圖提示神經傳導速度明顯下降，頸動脈血管彩超提示斑塊形成。B超提示重度脂肪肝。
目前診斷：1.2型糖尿病、糖尿病視網膜病變（III期）、糖尿病腎病（III期）、糖尿病周圍神經病變、糖尿病周圍血管病變；
2.高血壓病3級（高危組）；
3.血脂異常症（混合型）；
4.代謝症候群；
5.冠心病、心肌缺血型、心功能1級。
醫生評語：這位患者自我感覺尚可，但是各項化驗指標存在明顯異常，病程10年以內糖尿病的人群占70%-80%左右。
自我感覺無明顯不適，但是存在各項檢測指標明顯異常，這類患者發生糖尿病併發症的概率明顯增加，必將影響到他的生活品質和生存壽命，但是這類患者還有機會加強各項指標的達標控制，從而防止嚴重併發症的發生與發展。
第四種類型：自我感覺異常，檢查指標異常
案例：王姓，男，59歲，警察，體重指數33.2千克/平方米，腰圍122厘米。平素吸菸、飲酒（量較大）。
體檢發現血糖升高9年，浮腫伴視物模糊半年。有「心肌梗死」病史1年，行PCI術後；有「腦梗死」病史半年，現左側肢體乏力，行走受限。
7年前未控制血糖，近2年來出現心肌梗死後堅持皮下注射胰島素。
近期檢查：空腹血糖9.7mmol/L；餐後2小時血糖18.6mmol/L；糖化血紅蛋白(HbA1c):8.8%;
血脂譜顯示：低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）:4.26mmol/L,高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）:0.35mmol/L,甘油三酯（TG）:5.2mmol/L,總膽固醇（CHO）:6.8mmol/L。
血壓:188/112毫米汞柱。
血肌酐:340umol/L，估算的腎小球濾過率（eGFR）:25.6ml/min/1.73m2；
眼底螢光造影檢查提示糖尿病視網膜病變（IV期）；
肌電圖檢查提示神經傳導速度明顯異常；
頸動脈血管彩超提示存在明顯斑塊形成並部分狹窄。
目前診斷：1.2型糖尿病、糖尿病視網膜病變（IV期）、糖尿病腎病、慢性腎功能不全（尿毒症前期）、糖尿病周圍神經病變、糖尿病周圍血管病變；
2.冠心病、心肌梗死 PCI術後、心功能4級；
3.腦梗死後遺症；
4.高血壓病3級（高危組）；
5.血脂異常症。
醫生評語：這位屬於自我感覺明顯不適，各項檢測指標亦明顯異常，這類患者病程10年以內的約占10%-15%左右。
一旦自我感覺已經明顯不適，各項檢測指標也明顯異常之後，這類人群往往錯失諸多最佳治療機會，只能做到儘快醫治延緩併發症的發生與發展了。
難免會出現生活品質不高，影響到生存期限，甚至出現心肌梗死、腦中風、糖尿病足病或尿毒症、雙目失明等嚴重結局。
親愛的讀者，請問您目前是屬於哪一類人群呢？
如果屬於第一、二類，那麼恭喜你擁有健康體魄，繼續保持喲。
如果屬於第三類，那麼建議您儘快找到專業醫務人員，儘快調理各項健康指標，以免步入第四類人群。
若果您現在不幸已經屬於第四類人群，那麼在此遺憾的告訴您：只能是「亡羊補牢」式的呵護健康了。您仍需及時積極調整好心態，好好配合醫生進行各項治療，那樣也會明顯提高生活品質，享受美好的人生，將生命的長度延長到極致，此生無悔矣！
在此忠告：糖尿病患者一定不要憑著感覺走，需要定期檢測身體相關的各項健康指標。只有感覺良好加上檢測指標正常才屬於正真的身心健康！
華客 | 新聞與歷史 :糖尿病病情分四種類型，但願您是第一種，第四種類型最傷身體