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置換人工膝蓋 術後照護有守則

▲若有膝痛等困擾,應及早就醫診治,切勿諱疾忌醫;圖為情境照,圖中人物與本文無關。(照片來源:shutterstock)

文/王大翊

75歲張伯伯因退化性膝關節炎,接受人工膝關節置換手術,手術也相當成功,因平時和老伴相依為命,孩子都在外地工作,出院前相當擔心回家後不知如何照護傷口,其實術後照護並不難,可透過簡易訓練動作、注意傷口有無異狀,並與醫療團隊保持適切聯繫,都能讓恢復過程順利安全。

接受人工膝關節置換手術前,病人及家屬最關心的問題是,什麼時候可以出院呢?其實只要傷口乾燥、疼痛減輕、吃喝飲食正常、大小便消化順暢、能夠如廁,完成躺下坐起到站立的動作,並正確使用助行器行走,如果回家需要上下樓梯,也需在住院期間練習,若能達到上述標準,即可出院。

術後6週內可多冰敷 減少止痛藥

回家後需要注意傷口有無異狀,傷口必須保持乾燥,尤其手術後2週內不可碰水,若活動時膝蓋疼痛,可服用止痛藥物,有利於進行復健運動,或是冰敷傷口周遭,並要確認傷口有無紅腫滲液。假如下肢非手術傷口周圍異常腫脹疼痛,建議可以冰敷、抬高患肢或是腳踝幫浦運動幫助消腫。

接受人工膝關節置換手術後,通常膝蓋周遭會紅熱腫脹持續3個月,特別是活動後或是到了傍晚,上述情形會比較明顯,此時應觀察傷口敷料,若是乾燥無異常,可以進行5-10分鐘冰敷緩解不適感,通常手術後6週內可以頻繁冰敷,以減少止痛藥物的使用。

因為手術的刀口會切到隱神經的分枝,所以術後傷口外側感覺麻麻的實屬正常,通常隨著時間有機會慢慢消退,麻木感也不會影響肌肉力量或功能。但如果麻木的範圍從單側屁股、大腿延伸到小腿或腳底,則可能為腰椎神經壓迫所致,必須另外檢查腰椎是否有異狀。

簡易訓練動作 定期回診檢查

◎術後簡易訓練動作:

●腳跟滑步運動(圖1):躺平雙腳伸直,單腳膝蓋慢慢彎曲,腳跟滑到膝蓋附近,再慢慢伸直。

▲圖1:腳跟滑步運動;圖為情境照。(照片提供/王大翊)

●腳踝幫浦運動(圖2):躺平雙腳伸直,腳板反覆上翹下壓。

▲圖2:腳踝幫浦運動;圖為情境照。(照片提供/王大翊)

●平躺伸直抬腿(圖3):躺平雙腳併攏,單腳伸直抬起45度,再慢慢放下。

▲圖3:平躺伸直抬腿;圖為情境照。(照片提供/王大翊)

●膝蓋伸直運動(圖4):坐在椅子上雙腳併攏,單腳伸直抬腿與椅子平行,再慢慢放下。

▲圖4:膝蓋伸直運動;圖為情境照。(照片提供/王大翊)

人工膝關節置換術後必須定期回診檢查,多吃蔬菜、水果、蛋白質、鈣質食物,每天至少喝水2000c.c.,都能有助傷口癒合,一旦出現傷口處紅、腫、疼痛加劇、傷口滲出液很多、發燒等情形,務必立即回診,才能避免症狀惡化。

(作者為西園醫院骨科關節中心主任)

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