▲大腸鏡顯示，乙狀結腸發炎性病灶，其中有黏膜潰瘍出血，白色部分是壞死後的結痂。（照片提供／吳明駿）
文／吳明駿
一名68歲婦人，過去身體狀況大致良好，不菸不酒且飲食習慣健康，這次因為幾個月前開始下腹悶痛，偶爾有解便不順，甚至是血便的情形，被發現有嚴重貧血，因此接受大腸鏡檢查。
我在乙狀結腸的部分，看見12公分長的發炎性病灶 （如圖），其中有黏膜潰瘍、出血、和部分壞死產生的結痂；病人的乙狀結腸，已有部分阻塞的徵兆，內視鏡要通過不容易，灌氣也很難完全撐開管腔，於是幫她做了廣泛的切片。
最後，病理報告顯示潰瘍性結腸炎，病人開始接受相關藥物治療。
潰瘍性結腸炎好發在中老年族群，主要影響的部位是整個大腸，發生率有越來越高的趨勢，成因還沒有完全被人們了解，目前已知許多因素，包括：腸道菌叢多樣性減少、環境、飲食、某些藥物、壓力、基因、和免疫功能失調，都可以破壞腸道黏膜屏障，誘導慢性發炎反應，造成潰瘍與出血的變化。
潰瘍性結腸炎的症狀，主要是大便有血、黏液便、腹痛、貧血或體重減輕，診斷主要還是靠內視鏡和病理檢查，可見連續性的淺層潰瘍，以及黏膜出血性的水腫，嚴重時可見壞死或阻塞。
有時病理化驗結果，會與內視鏡診斷不一樣，可以考慮重複切片，排除藥物、感染、癌症及缺血，所引起的大腸發炎，進一步做糞便培養，或安排斷層掃瞄，以最全面的檢查找出病因。
輕中度潰瘍性結腸炎，可先以5-ASA口服藥物治療，較重度的病人可以使用類固醇，或是生物製劑（主要是單株抗體）控制病情；如果還是無法獲得緩解，甚至產生猛爆性腸炎，或者腸穿孔的時候，就不能冒然做內視鏡檢查一探究竟，有的患者因併發症的產生，得接受部分大腸切除手術。
罹大腸癌機率增加 宜定期追蹤
值得注意的是，一旦確診潰瘍性結腸炎，會增加未來發生大腸癌的機率，除了接受專業醫師診治，還需要定期做追蹤性大腸鏡檢。
（作者為東勢農民醫院胃腸肝膽科主治醫師）
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