周家麟醫師指出，經肛門全直腸繫膜切除高階微創手術，較適合骨盆腔狹小的肥胖男性，且癌灶位置在距離肛門口約6公分以內的中、低位直腸癌。（記者王俊忠攝）
〔記者王俊忠／台南報導〕1名70歲男性於2021年間因解血便到奇美醫院大腸直腸外科求診，醫師為患者做肛門指診，發現在離肛門口兩指節處有1個腫瘤硬塊，切片診斷為「低位直腸癌」。醫師詳細解釋，患者決定選擇經肛門全直腸繫膜切除高階微創手術，不僅完整切除罹癌腸段，還完整保留肛門，術後恢復良好，持續在門診追蹤。
大腸直腸癌是台灣從2005年至今蟬聯發生人數第1的癌症，名列國人10大癌症死因的第3位，每年發生人數約1萬5千人、死亡人數超過5千人；其中約有30%至40%發生在直腸，過去這類病人除了擔心癌症治療，也常要面對未來排便功能及肛門保留問題，肛門去留問題會影響治療意願，但隨著微創手術發展，為直腸癌患治療帶來新契機。
奇美醫院大腸直腸外科主治醫師周家麟說明，在直腸癌手術方面，全直腸繫膜切除術（TME）是中、低位直腸癌手術的標準步驟，這種對付直腸癌的經肛門全直腸繫膜切除微創手術，較適合骨盆腔狹小的肥胖男性、且癌灶位置在距離肛門口約6公分以內的中、低位直腸癌，這術式能保留肛門，有效降低局部復發率與提高患者的長期生存率，不必切除肛門、終身要靠永久性腸造口排便。但若癌灶位置是距離肛門口較遠的高位直腸癌，就要用腹腔鏡手術較無切除肛門問題。
周家麟強調，預防大腸直腸癌，要掌握5大要點，即是正確飲食、規律運動、定期篩檢、控制體重及拒絕菸酒檳榔。
1.正確飲食：養成良好飲食習慣，多吃全穀類、蔬菜、新鮮水果，減少食用加工肉製品與高溫高油食物。
2.規律運動：運動可促進大腸蠕動與排便，降低癌症發生率。
3.定期篩檢：早期發現、早期治療是最高指導原則，有鑑於88%大腸癌發生在50歲以上民眾，國健署補助50歲以上至74歲民眾，每2年1次定量免疫法糞便潛血檢查，透過定期篩檢，找出腸癌風險族群。
4.控制體重：肥胖是致癌高風險因子，身體質量指數（BMI）應維持在18.5至24之間，過重及肥胖會增加罹癌風險。
5.拒絕菸酒：研究顯示，長期抽菸與罹癌風險增加有關，酗酒者體內葉酸流失，會增加大腸癌上身的機率。
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