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糖尿病用藥腸泌素 口服、針劑比一比

▲圖1:口服腸泌素建議使用120c.c.以內的水,空腹服用。(照片提供/余宜叡)

文/余宜叡

「現在糖尿病治療的腸泌素那麼多種,醫師會建議我使用那一種來穩定血糖?」

「腸泌素除了針劑外,竟然還有口服的?」

「為什麼我的腸泌素不能給付?」

「腸泌素什麼樣的情況才能給付?」

「使用腸泌素,有什麼需要注意的事項嗎?」

口服型 空腹吃

根據2022年由糖尿病學會出版的《糖尿病臨床照護指引》,已將腸泌素列為糖尿病處方的優先選擇之一。隨著醫療的進步,糖尿病的治療針劑用藥,除了問世百年的胰島素之外,近年來出現了腸泌素,腸泌素除了針劑外,也有混合胰島素的腸泌素,以及口服劑型的腸泌素。臨床各口服的腸泌素雖然方便,但建議使用120c.c.以內的水,在空腹的情況下吞服藥物(圖1),因此不太會吞藥的患者,就不建議使用口服劑型,其服用後的30分鐘內,也禁止飲食或服用其他藥物,否則會大大地影響藥物療效。

混合胰島素劑型 餐前使用

目前台灣臨床上混合胰島素的腸泌素,內含基礎胰島素與較短效的腸泌素,建議在每日三餐中,吃的最多的一餐之前使用,穩糖療效會更好(圖2)。

▲圖3:使用腸泌素,可能會發生噁心、嘔吐與腸胃不適副作用。(照片提供/余宜叡)

使用腸泌素,可能會發生噁心、嘔吐與腸胃不適等常見副作用(圖3),建議使用腸泌素的患者,吃慢一點(細嚼慢嚥)、吃清淡一點(少油)、吃少一點(份量合適),才能有效減緩腸泌素的副作用發生。

▲圖2:混合胰島素的腸泌素,建議在吃的最多的一餐之前使用,療效更好。(照片提供/余宜叡)

目前給付腸泌素有一定的條件:除了發生過心血管相關疾病的患者,可以直接給付外,一般糖尿病患者,需要使用特定4類藥物之一(胰島素、DPP-4抑制劑、排糖藥或DPP-4抑制劑加排糖藥的複方藥),使用6個月以上的糖化血色素仍大於8.0%或8.5%,才予以給付,因此初診斷的糖尿病患者是無法取得給付。

至於口服腸泌素目前尚未取得健保給付,仍需自費。如仍有腸泌素使用上任何問題,建議洽詢糖尿病醫療團隊,針對個案症狀與需求,做進一步的諮詢與討論。

(作者為員榮員生醫院社區醫學部主任暨減重門診醫師)

▲糖尿病用藥「腸泌素」一覽表。(製表:余宜叡)

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