▲肩痛原因多，需鑑別診斷；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（照片來源：shutterstock）
文／王大翊
50歲許女士最近升格當阿嬤，平時忙著顧孫，必須不斷哄抱哭鬧的孫子，某天睡覺時突然感到左側肩膀劇烈疼痛，隔天起床轉動肩膀時更痛到飆淚，當下許女士以為是五十肩造成，赴醫透過X光檢查確診為鈣化性肌腱炎，透過施打類固醇和局部麻醉劑治療後，症狀終於緩解，才讓她大鬆一口氣。
旋轉外肌腱過度使用
鈣化性肌腱炎好發於40-50歲的女性，因肩膀的旋轉外肌腱過度使用，導致鈣化物質沉積於關節周圍的肌腱，造成反覆發炎，不僅使肩膀的活動度受限，旋轉至某個角度往往讓人痛不欲生，更無法舉起手臂。
由於疼痛位置與五十肩相似，故兩者常被混淆，五十肩是因肩關節退化或受傷導致關節沾黏，引起發炎反應，疼痛度較鈣化性肌腱炎輕微。
痛點相似誤以為五十肩
原發性鈣化性肌腱炎通常是因肩膀外傷或過度使用，導致肌腱纖維退化，如長期使用電腦的上班族、經常投擲的運動員、寫板書的老師、家庭主婦等；而次發性鈣化性肌腱炎與糖尿病、甲狀腺異常、慢性腎臟病、維他命Ｄ中毒、自體免疫疾病等有關，導致體內代謝異常，當鈣鹽等物質過量囤積，發生在肌腱時就會引起鈣化性肌腱炎。
通常疾病初期可透過口服消炎止痛藥、施打類固醇及麻醉劑治療，所幸許女士相當有病識感，及時赴醫檢查，施打後大幅改善症狀，若症狀持續1-2個月，則可透過體外震波將鈣化點振開，形成新生血管，使鈣化點慢慢消除，一旦疼痛症狀超過3個月，使用保守治療皆無效者，就可考慮接受關節鏡清除鈣化點，加速排除。
為了避免鈣化性肌腱炎發生，應避免肩膀過度疲勞或負荷重物，平時可多做伸展運動、多熱敷、泡溫水澡讓肩膀血液暢通，若是肩膀肌腱曾經受傷的民眾，更不可接受推拿或按摩，一旦推壓方式錯誤，恐造成肩關節二度傷害。
肩膀痛逾一週速檢查
由於造成肩膀疼痛的原因相當多，且痛起來往往影響生活品質，建議肩膀痛超過一週，務必赴醫檢查，對症治療。
（作者為西園醫院骨科關節中心主任）
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