20餘歲的王小姐去年底起，右臉頰下巴處突然麻痺無知覺，就醫檢查才發現是罕見的智齒長歪壓迫神經案例，對症治療後，下巴麻痺的病症已經有所改善。（記者陳恩惠翻攝）
〔記者陳恩惠／桃園報導〕20餘歲王姓女子去年11月間右臉頰的下巴部位開始出現異常麻痺感，讓她經常感覺不到下巴的存在，懷疑是口腔右邊下排的第一大臼齒有蛀牙而引起，於是到天主教聖保祿醫院掛牙科門診，但蛀牙經過抽神經根管治療後，下巴右邊的麻痺感仍然未改善，經牙科主任徐偉軒進一步檢查，赫然發現竟是臨床上罕見的智齒長歪壓迫神經所造成，對症治療後，下巴麻痺的病症已有所改善。
「醫生，我的臉頰右邊下巴、也就是嘴唇周圍總是有麻痺感，還會疼痛，根本無法吃東西也睡不著覺，非常不舒服！」王女到牙科就診時，表示牙痛得幾乎要了她的命，更令她害怕是連下巴臉頰、嘴唇周圍有麻痺感，經牙醫師檢查發現右下第一大臼齒蛀牙，需進行抽神經根管治療，但在牙齒根管治療後，疼痛及麻痺的症狀並未改善。
徐偉軒醫師為王小姐安排電腦斷層檢查後發現，長歪的智齒已經壓迫到右側下齒槽神經管。（記者陳恩惠翻攝）
牙科主任徐偉軒指出，通常下巴臉頰麻痺及疼痛症狀，最困難是疾病鑑別診斷，容易先想到可能是顏面神經、三叉神經所引發的問題。病人沒先就醫神經內科而先看診牙科，主要是自我認定蛀牙引發牙疼及麻痺，但病人在治療蛀牙及發炎後，仍有疼痛及麻痺感，故醫師安排電腦斷層檢查。
徐偉軒說，發現王女右下巴的第三大臼齒（智齒）為深層埋伏的阻生齒，換句話說，就是智齒長歪，智齒牙根靠近下齒槽神經管，長歪的智齒已經壓迫到右側下齒槽神經管，導致王小姐的右下巴、臉頰、嘴唇周圍的麻痺及疼痛感，而智齒萌發路徑受阻，也可能反向使牙根對神經更壓迫，加劇不舒服症狀，臨床上很少見像王小姐這樣的個案。
原本非常害怕看牙醫的王小姐，面對治療更是恐懼，徐偉軒因此安排TCI鎮靜舒眠麻醉，以微創手術不影響下齒槽神經的方式，安全拔除右下智齒，術後搭配高壓氧治療並服用維生素B群；手術後觀察1週，下巴麻木情形改善很多，追蹤2週後，下巴很多知覺都回復，臨床偵測麻木疼痛的區域，由原本大約一個巴掌大範圍，已縮減到一元銅板大小，不會疼痛，並逐漸康復，病人的生活品質獲得大幅提升。
王小姐就醫檢查才發現是罕見的智齒長歪壓迫神經。（記者陳恩惠翻攝）
☆
☆
探索更多來自 華客 的內容
訂閱後即可透過電子郵件收到最新文章。