原標題：避孕成功率99.9%？ “皮埋”真的靠譜嗎
每次在門診看到因為家中一胎、二胎未滿1歲，或受到年齡、家庭等其它因素影響，考慮來做人工流產的女性，我在感到心疼的同時也會時常反思。
作為婦產科醫生，希望可以通過健康科普的形式，幫助女性選擇高效的方式減少意外妊娠的發生，保護女性的身體健康和生育能力，在了解相關知識的前提下，對個人生育節奏進行規劃。
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根據每位女性處於不同的狀態、時期、生理狀況，對避孕方式選擇也存在差異。以下我將介紹一種可觸及的長效避孕方式——皮下埋植。
就診者
Q1. 什麼是皮下埋植避孕法？
皮下埋植避孕法，下面我們簡稱“皮埋”。
這是一種在國外相對比較流行的避孕方式，因其使用簡單高效，目前是英國、美國等歐美國家非常受歡迎的避孕方法，所以很多留學工作回國的女性會主動選擇皮埋避孕。
就診者
Q2. 皮埋的避孕效果好嗎？
皮埋是一種非常方便而且可逆的避孕方法，其成功率高達99.9%，是目前和復方口服避孕藥並列的避孕效果最好的方法 [1] ，術後不必擔心意外懷孕。
而且不同於口服避孕藥，在哺乳期也能通過皮埋避孕，藥物不會進乳汁，故不影響哺乳。
下圖為幾種常用避孕方式的比較：
比爾指數：使用某種避孕方法1年，每100位女性中非意願妊娠的例數。
緊急避孕藥不是常規避孕方式，1年內禁止超過3次。
就診者
Q3. 手術會不會很痛？以後會難受嗎？影響手臂運動嗎？
皮埋的操作比上環要簡單得多，它是將一個長約4cm，直徑約3mm的軟棒，埋入避孕女性的手臂內。通過長期、小劑量的釋放孕激素來抑制排卵，從而達到有效避孕，一針管3年不是問題 [1] 。
手術時間一般在月經來潮的5天內，僅需要一點局部麻醉，通過打針的辦法將軟棒植入上臂內側皮下就完成了，整個過程都不到15分鐘。
術後可自行觸摸到皮埋棒，術側手臂需要避免負重1週，之後就可以恢復正常生活啦，洗澡運動都不受影響。
就診者
Q4. 皮埋有什麼缺點嗎？
雖然皮埋避孕效果好，還能緩解痛經（國外還會用於子宮內膜異位症的治療），減少經量（少數人可能出現閉經），但也有部分人會出現不規則出血和月經延長。
一般3-6個月的適應期，如果半年後仍有明顯的不規則陰道出血可考慮取出皮埋。
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有人擔心做了皮埋會發胖，但研究結果已經顯示體重增加大部分是隨年齡增長的正常增加，僅小部分與埋植劑有關。
還有極少數人可能出現痤瘡、頭痛、噁心、情緒波動等反應。
就診者
Q5. 要是放了皮埋不來月經了，會不會對身體不好？
經常有患者來看門診會說，醫生我放了皮埋/曼月樂（一種宮內節育器）以後，月經就不來了，這是不是不好？都說月經是在排毒，我這樣會不會有問題啊？
這讓我哭笑不得，也只好耐心解釋，月經只是一種生理現象，女性體內並沒有不同於男性的毒素物質，月經也不是排毒的方式。
另外，不來月經，避免了經前緊張綜合症，緩解了痛經，改善了貧血，都是避孕之外的健康獲益。月經不來潮並不會影響健康，月經過多才是婦產科醫生會去關注的問題。
就診者
Q6. 如果做了皮埋還不到三年，我想要寶寶了，怎麼辦？
這就是皮埋的另一個優點，如果在術後三年內想要懷孕，可以隨時將它取出。
取出後1個月內就會恢復正常排卵準備受孕，皮埋所用的避孕棒是不會對未來妊娠造成不良影響的。
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就診者
Q7. 所有女性都適合皮埋嗎？
從青春期女性到絕經前的女性都適合使用皮下埋植避孕法，哺乳期媽媽或者害怕使用宮內節育器的女性，也都可以安全使用。
但對於診斷有甲亢、乳腺癌、肝硬化、中風、缺血性心髒病、血栓性疾病、陰道不規則出血原因不明者等，是否適合採取這種方式避孕，需在做皮埋前與醫生溝通交流，並做相關的術前化驗檢查排除手術禁忌。
醫
生
介
紹
張珮
和睦家京北院區
婦產科醫生
主治醫師
◆張珮醫生2012年畢業於首都醫科大學七年制臨床醫學專業，並於北京婦產醫院獲得碩士學位。 2012年至2014年在北京大學人民醫院完成住院醫師規範化培訓，並在臨床科室輪轉實習，熟練掌握婦產科各類常見疾病的診治。
◆張醫生擁有十年的臨床實踐經驗。在加入和睦家之前，她在首都醫科大學附屬北京潞河醫院婦產科工作，擅長孕產婦保健、妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病、產後出血的診治。在婦科良性疾病方面的診斷和手術治療，特別是宮腹腔鏡微創治療方面有較多經驗。
參考文獻：
[1] 《皮下埋植避孕方法臨床應用專家共識》編寫組,皮下埋植避孕方法臨床應用專家共識,中華婦產科雜誌,2013,48(6)