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發現頸部有“不速之客”,別慌!來了解甲狀腺結節

原標題:發現頸部有“不速之客”,別慌!來了解甲狀腺結節

5月25日是“ 世界甲狀腺日”,今年的健康日主題是:守護甲狀腺,提升她力量。

這是甲狀腺國際聯盟為了提高全球居民的健康意識而專門發起的宣傳活動。每年5月25日所在的周也被確定為“國際甲狀腺知識宣傳周”,又稱甲狀腺週、甲狀腺知識週。

下面就和大家聊聊在臨床中常被問到的關於“甲狀腺結節”的問題。

01

甲狀腺結節發病率高

甲狀腺結節是指由於各種原因導致甲狀腺細胞局部異常生長,因而出現一個或多個組織結構異常的團塊。

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圖片來源:bigstock

甲狀腺結節相當常見,隨年齡增加患病率增加。

用超聲調查未經篩選的受試者發現,20%-76%的女性存在至少1個甲狀腺結節[1][2] 。

德國96,278例受試者超聲篩查發現,33%的男性和32%的女性存在甲狀腺結節或甲狀腺腫;11.9%的調查對象存在大於1cm的結節[3] 。

一些調查研究顯示,37%-57%的患者存在甲狀腺結節。絕大多數甲狀腺結節為良性,惡性只佔5%-15%[4-6] 。分化型甲狀腺癌約佔所有甲狀腺癌的90%,通常預後良好[7] 。

02

甲狀腺結節的分類

在臨床中當發現甲狀腺結節時,很多人因此憂心忡忡,擔心病變。

實際上,甲狀腺結節很常見,通常醫生會建議進行下一步的檢查,來判斷結節是良性還是惡行。

良性結節

結節性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤、術後殘留甲狀腺增生、甲狀腺囊性病變、局灶性甲狀腺炎

惡性結節

分化型甲狀腺癌、髓樣癌、淋巴瘤、轉移癌

03

甲狀腺惡性腫瘤的

高風險人群

以下情況需注意甲狀腺惡性腫瘤風險:

頭頸部放射治療史,因骨髓移植全身放射史,兒童期/青少年期高電輻射暴露史

甲狀腺癌家族史

結節增長迅速和/或聲音嘶啞

聲帶麻痺,頸部淋巴結腫大、結節固定於周圍組織

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圖片來源:bigstock

04

評估結節的性質至關重要

大部分甲狀腺結節為良性,但理論上講,所有未經病理確診的“良性”結節都有存在惡性風險,故發現結節都應進行良惡性評估。

測定甲狀腺功能、頸部超聲及超聲引導下細針穿刺病理學檢查(FNAB)仍是甲狀腺結節性質評估的基石。

05

重視甲狀腺超聲檢查

甲狀腺超聲是評價甲狀腺結節敏感的檢查方法。

報告內容應包括結節的位置、形態、大小、數目、結節邊緣狀態、內部結構、迴聲特徵、血流狀況和頸部淋巴結情況。

甲狀腺超聲不僅可用於判別結節性質,也可在超聲引導下對甲狀腺結節進行定位、穿刺、治療和隨診。所有懷疑有甲狀腺結節或已有甲狀腺結節患者,在定期隨診觀察中都需進行此項檢查。

我們並不使用甲狀腺超聲來診斷甲狀腺癌或確定需要手術的患者,但超聲表現可用於確定哪些結節需要FNAB活檢。

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圖片來源:bigstock

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需關注

甲狀腺超聲上有以下徵象的結節需要引起關注:

結節呈垂直性生長

結節邊界不規則、模糊或外侵

實性結節(伴有淋巴結異常的實性結節更要引起關注)

結節呈極低迴聲

結節內部有點狀強迴聲的微鈣化

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需注意

結節的良、惡性與以下幾點無關:

與結節的大小無關

與結節單發或多發無關

與結節是否合併囊性變無關

與結節是否可觸及無關

醫生提醒

發現甲狀腺結節不要有太大的心理壓力,但也不可忽略不管。可在內分泌科醫生的指導下進行相應檢查,養成良好的日常生活習慣,做好隨訪。

願每位朋友都能做好自己的身體健康管理,擁有長長久久的健康。

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李靜宜

醫學博士

內科醫生

副主任醫師

◆在加入北京和睦家醫院之前,李醫生在清華大學第一附屬醫院工作12年,在糖尿病及其並發症、甲狀腺疾病、甲狀旁腺疾病、垂體疾病、腎上腺疾病、性腺疾病、血脂異常、肥胖、骨代謝疾病等內分泌疾病方面積累了豐富的臨床經驗。尤其擅長內分泌疾病相關繼發性高血壓的診斷和治療。

◆此外,李醫生作為主要研究者參與國家科技攻關重大項目,國家自然科學基金等科研工作,並在《Acta Pharmacol Sin》、《中華醫學雜誌》、《中華高血壓雜誌》等國內外核心期刊發表論文10餘篇。

參考文獻:

[1] Ezzat S, Sarti DA, Cain DR, et al. Thyroid incidentalomas. Prevalence by palpation and ultrasonography. Arch Intern Med 1994; 154:1838.

[2] Brander A, Viikinkoski P, Nickels J, et al. Thyroid gland: US screening in a random adult population. Radiology 1991; 181:683.

[3] Reiners C, Wegscheider K, Schicha H, et al. Prevalence of thyroid disorders in the working population of Germany: ultrasonography screening in 96,278 unselected employees. Thyroid 2004; 14:926.

[4] Werk EE Jr, Vernon BM, Gonzalez JJ, et al. Cancer in thyroid nodules. A community hospital survey. Arch Intern Med 1984; 144:474.

[5] Belfiore A, Giuffrida D, La Rosa GL, et al. High frequency of cancer in cold thyroid nodules occurring at young age. Acta Endocrinol (Copenh) 1989; 121:197.

[6] Frates MC, Benson CB, Doubilet PM, et al. Prevalence and distribution of carcinoma in patients with solitary and multiple thyroid nodules on sonography. J Clin Endocrinol Metab 2006; 91:3411.

[7] Sisson JC. Medical treatment of benign and malignant thyroid tumors. Endocrinol Metab Clin North Am 1989; 18:359.