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卵巢組織凍存移植有了標準!癌症患者既能保命,也能保護生育力

原標題:卵巢組織凍存移植有了標準!癌症患者既能保命,也能保護生育力

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出品| 搜狐健康

作者| 吳施楠

編輯| 袁月

有數據統計顯示,我國每年至少約有100萬兒童和育齡女性因放化療導致生育能力喪失。其中,卵巢功能提早衰退可導致老齡化明顯提早,各種慢性病可提早十年、二十年甚至更早發生,早死的風險也顯著增加。生育力保護已成為國內外生殖醫學領域的研究熱點問題。

卵巢組織凍存移植技術被認為是生育力保護最有前景的一項新技術,但在國內起步較晚,業界和公眾對該技術的認知均存在一定程度的不足。為了更好地規範醫療機構開展卵巢組織凍存移植技術的臨床應用,由首都醫科大學附屬北京婦產醫院、中國人體健康科技促進會生育力保護與保存專業委員會起草的《卵巢組織凍存移植技術規範》團體標準於近日正式發布。這也是國際上首次製定相關團體標準。

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在5月30日舉行的發布會上,北京婦產醫院內分泌科主任阮祥燕教授表示,年輕的癌症患者一旦確診,應得到生育力保護方法的諮詢,既要保命,也要保護生育力,提高患者治癒後的生活質量。卵巢組織凍存技術既保護生育力,又保護卵巢的內分泌功能,是唯一不會延誤患者後續治療的生育力保護方法。特別是對於青春期前的女童,卵巢組織凍存是唯一的生育力保護方法。

癌症患者“隱藏”的治療需求

“我曾經遇到一個乳腺癌患者,達到臨床治愈,後期隨訪卻發現其精神狀態不好,有自殺傾向。當時我很驚訝,後來才知道,她自殺的原因是因腫瘤治療導致的永久生育能力喪失,這個故事給我很大的觸動。”

中國醫學科學院腫瘤醫院內科治療中心主任馬飛教授講述了這樣一個令他記憶猶新的患者故事。在這背後,是數万名乳腺癌患者未被滿足的生育力保護需求。

國家癌症中心2019年公佈的中國惡性腫瘤流行情況分析報告顯示,女性發病首位為乳腺癌,每年發病約為30.4萬。 2020年中國乳腺癌新發病例41.6萬例,死亡病例11.7萬例。

“儘管目前我國乳腺癌整體發病率低於歐美國家,但我國乳腺癌發病率以每年3%—4%的速度增長,這個增長速度高於歐美國家,也高於全球平均水平。”馬飛教授解釋說,乳腺癌是絕經前女性常見的疾病,約有60%以上的乳腺癌患者為絕經前女性。中國乳腺癌患者發病高峰比歐美國家早10—15年,這些患者不僅僅需要治癒疾病,更渴望保護生育力。

基於此,馬飛教授主動和阮祥燕教授合作,兩個團隊的密切合作解決了部分乳腺癌患者對生育力保存的需求,同時也促進了一個新興學科——腫瘤生育學的形成。

在其看來,醫生應改變既往診療模式,從以疾病為中心轉向以患者為中心,關注患者所有的健康風險和死亡風險。

兒童生育力保護備受關注

前不久,由國家兒童腫瘤監測中心編制的《國家兒童腫瘤監測年報(2022)》顯示,2019年至2020年,我國兒童腫瘤平均發病率為125.72/百萬,排名前三位的癌種分別為白血病、中樞神經系統腫瘤和淋巴瘤。

首都兒科研究所附屬兒童醫院血液內科主任劉嶸教授表示,針對兒童血液腫瘤性疾病或其他疾病的治療目的不只是延長患兒的生存時間,更重要的是達到治愈,並提高他們的生活質量。但放化等治療手段會對患兒的各個身體系統都造成損傷,尤其是女童的生育系統。因此生育力保護問題長期受到關注,也是近幾年的研究熱點。此前一直缺少有效的解決手段,或僅停留在科研階段。此次團體標準將這一科研問題落到實地,辦成實事,對保護女童腫瘤患者生育力具有重要意義。

近年來,關於兒童生育力保護的議題受到了廣泛關注。首都兒科研究所附屬兒童醫院胸部及腫瘤外科主任武玉睿教授認為,幾乎所有的惡性腫瘤在得到控制並排除卵巢轉移風險的情況下,如果治療方案不可避免地有可能嚴重影響患兒的卵巢功能,都適宜進行卵巢組織凍存。與此同時,醫生也應該履行充分告知的義務,讓患兒家屬了解這一新興領域的進展。

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北京婦產醫院已完成近500例卵巢組織凍存

在臨床常規實踐中,慢速冷凍法是卵巢組織冷凍的金標準,全球200多例通過此技術誕生的新生兒中,除了已公佈的5例移植玻璃化冷凍卵巢組織後出生的嬰兒外,其他所有新生兒都是通過慢速冷凍卵巢組織誕生的。

據了解,阮祥燕教授2012年在北京婦產醫院創建中國首個卵巢組織凍存庫,2016年成功完成中國首例凍存卵巢組織移植手術,填補了中國生育力保護史在此領域的空白。

卵巢組織凍存移植技術難度大、先進性強、創新性高,目前,全球開展卵巢組織凍存與移植技術的成熟中心僅有20餘家,北京婦產醫院是中國唯一位列其中的中心。至今,阮祥燕團隊已完成近500例兒童及年輕患者的卵巢組織凍存,卵巢組織移植成功率100%,遠超國際平均水平的70%。

目前,北京婦產醫院卵巢組織凍存庫是中國首個也是唯一的臨床卵巢組織凍存庫,常規為放化療的兒童與育齡女性凍存卵巢組織,外埠患者超過70%。

為提高技術普及度,為更多患者提供服務,阮祥燕教授在今年全國兩會上提交了《關於在北京建立中國首個卵巢組織凍存移植為核心的國家級生育力保護中心的建議》,建議在北京婦產醫院建立中國首個卵巢組織凍存移植為核心的國家級生育力保護中心、國家級卵巢組織凍存庫,建立全國生育力保護網、生育力保護研究平台、生育力保護監測和管理平台,並搭建多學科合作診療平台,為患者提供諮詢—手術—轉運—凍存—移植—妊娠—分娩—產後的全週期管理。同時,建立卵巢組織全國各地遠程低溫轉運免X光檢測快捷通道。