身高矮小的孩子，需要檢查哪些項目：血液檢測篇

原標題：身高矮小的孩子，需要檢查哪些項目：血液檢測篇

長高是在一個非常龐大而又復雜的系統中完成的，在眾多複雜的因素中，位於核心位置的是一條“生長軸”，即生長激素（GH）：胰島素樣生長因子1（IGF1）軸。

“生長軸”的作用

這條軸包含生長激素、胰島素樣生長因子（IGF1）、胰島素樣生長因子結合蛋白（IGFBP3），三者互相配合，共同發揮助力長高的作用。

不管是生長激素缺乏，還是IGF1、IGFBP3缺乏，都會影響身高。

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生長激素

生長激素主要由腦垂體分泌，經過血循環，作用於器官、組織和細胞，促進軟骨細胞發育，助力生長。

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IGF1

IGF1具有明確的促進生長的作用，它可以促進軟骨細胞增殖，助力骨骼發育，身體內大部分的IGF1都是在生長激素的刺激下，由肝臟產生的。

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IGFBP3

IGF1在身體內有它專用的“載體”，那就是IGFBP3。 IGFBP3是一種與IGF1結合緊密的蛋白質，IGFBP3的高低，直接影響著IGF1的工作效率。

生長激素、IGF1、IGFBP3共同構成了這條“生長軸”，在整個生長過程中，三者缺一不可，這條生長軸上的任何一員出現差錯，都會影響身高的增長。

怎樣檢測“生長軸”？

以前，檢測生長激素、IGF1、IGFBP3通常使用靜脈血進行檢測，對小年齡的娃來說，抽血不是一件易事，孩子哭鬧，家長也心疼。

現在有了更先進的技術和設備，可以通過末梢血進行檢測，就像發燒時查血常規那樣，手指輕輕一扎，取微量血就可以一次性檢測這三種指標。既方便，也不會讓孩子嚴重哭鬧。

有研究顯示，使用末梢血檢測和使用靜脈血檢測，雖然方法不一樣，但得出的數據是一致的，兩種方法檢測結果可以互認。

圖片來源：參考文獻[1]

維生素D和貧血對身高的影響

除了“生長軸”，還有兩種日常特別常見的，對身高有影響的因素。

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維生素D

維生素D可以改善鈣磷代謝，助力身高，但維生素D在天然食物中含量不多，大多數要依靠戶外活動和補充劑進行補充。

不過，大部分孩子由於學業緊張，戶外活動減少，很少曬太陽，而且有些大孩子，已經很久都忘記補充了，所以現在維生素D缺乏的孩子很多。

尤其是超重或肥胖的兒童，維生素D缺乏的發生率更高，這是因為超重或肥胖會干擾維生素D的吸收。

所以，有身高問題的孩子，需要排查是否有維生素D缺乏。

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貧血

按說現在物質豐富，不太應該出現營養相關性貧血了，但有些孩子飲食習慣不好，挑食偏食，或者零食飲料接觸多，影響正常營養的吸收，導致貧血。

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貧血對整個生長發育都會造成影響，所以有身高問題的孩子，也需要注意排查貧血的情況。

微創血檢測

微創血檢測不僅可以檢測生長激素、IGF1、IGFBP3這條“生長軸”，同時還能進行維生素D缺乏和貧血的篩查，既可以避免抽取靜脈血的痛苦，也可以及時對身高矮小的孩子進行初始評估和篩查。

對於篩查結果異常的孩子，再進一步安排更詳細的檢查，這樣既不延誤診斷，錯過乾預時機，也能更大限度地減少孩子對檢測的心理抵觸。

醫

生

介

紹

王淑穎

兒童內分泌醫生

醫學碩士

◆ 王淑穎醫生畢業於天津醫科大學並獲醫學碩士學位，學習方向為兒科及兒科內分泌學，碩士期間於天津醫科大學總醫院（綜合兒內科、兒童內分泌科）工作。畢業後，任職於首都兒科研究所附屬兒童醫院兒內科病房（呼吸、消化、神經、血液、 風濕免疫、NICU、PICU）、兒童內分泌科、門急診。

◆ 王醫生從事臨床工作20餘年。 2012年加入北京和睦家醫院，先後負責兒科門急診、兒科病房、兒童預防保健科、兒童內分泌科、NICU、PICU的工作。目前主要負責身高管理、矮小症、性早熟、青春期發育、體重管理、兒童保健、疫苗接種、糖尿病、甲狀腺疾病，以及兒科常見病、多發病的診斷與治療。

◆ 王醫生熟練掌握心肺復蘇方法，並完成北京大學醫學部的住院醫培訓。此外，還曾於美國Henry Ford 醫院進修學習。現任國際母乳指導培訓講師、中國研究型醫院母乳喂養學組委員、北京海淀醫學會兒科委員。

楊凌

兒童內分泌醫生

醫學博士

◆ 楊醫生1997年畢業於首都醫科大學兒科系，之後於2006年及2011年從協和醫科大學分別獲得醫學碩士及醫學博士學位。 1997年至2011年，楊醫生在中日友好醫院兒科門急診、住院部（包括普兒、NICU）工作15年，擔任兒科全科、家庭醫生10年。熟練掌握兒內科常見疾病的診治、新生兒、過敏性疾病和兒童生長發育。楊醫生主攻專業為小兒內分泌，擅長性早熟及甲狀腺疾病的診療。

◆ 在加入北京和睦家醫院之前，楊醫生擁有20多年的臨床實踐經驗，作為家庭醫生深受家長們的喜愛和信任，願意用更優異的醫療服務回饋小朋友和父母們。

參考文獻：

[1] 兒童末梢全血和靜脈血清檢測IGF‑1和IGFBP‑3的一致性研究，中華預防醫學雜誌，2022年12月第56卷第12期。