單縣醫療保障局相關負責人稱,初步排查,崔口村2000多名村民名下的城鄉醫保都有這一情況,共涉及37000多條存在問題的醫保結算記錄,其他村莊的7個衛生室也存在類似情況。
“幾乎每家每戶都有,我們這個村都應該改名叫‘腦中風村’了。”
10月13日早9點,十多名來自單縣萊河鎮周莊村的村民拿著戶口本,聚集在鎮衛生院便民服務站門口,一邊討論著為什麽村裏數百人都有“腦中風”的診療記錄,一邊等著查詢自己是否也有“腦中風”。
連續多天的村民排隊查詢是否“腦中風”,緣起於一例被拒的商業投保單。
今年7月底,與周莊相鄰的單縣崔口村村民陳士勇在單縣中心醫院做了闌尾炎手術,準備通過此前自己購買的商業保險進行索賠,因曾經診斷為“腦中風”被拒。
事後,陳士勇在萊河鎮衛生院查詢得知,自己曾在2019年至2020年間多次診斷為腦中風,就醫機構為崔口衛生室,陳士勇又查詢了家裏人的醫保信息,“我們一家10口人全是腦中風”。
沒病成了腦中風的事,在崔口村傳開,沒多久附近的石海村、黃莊村、薑莊村等也相繼查出來沒病成了“腦中風”的情況。
單縣醫療保障局相關負責人稱,初步排查,崔口村2000多名村民名下的城鄉醫保都有這一情況,共涉及37000多條存在問題的醫保結算記錄,其他村莊的7個衛生室也存在類似情況。
針對這一情況,單縣醫療保障局局長吳鳳芝告訴新京報記者,出現與事實不符的疾病名稱或許是與早期使用的係統有關,可能是操作不當引起的,目前針對沒病顯示“腦中風”事件,及群眾反映涉嫌騙保的問題,單縣已聯合公安、衛健委等相關部門,成立調查小組。同時,也將對係統內不該出現的疾病名稱盡快上報菏澤市,為居民們消除影響。
10月15日,單縣相關部門向新京報記者發布了相關情況通報稱,接到群眾舉報後,縣委、縣政府高度重視,責成縣公安局、衛健局、醫保局、萊河鎮黨委政府等部門組成聯合調查組,進行深入調查。
經調查,群眾疾病名稱被誤登記,係該村醫在診療錄入係統時未按照實際診療結果輸入病名,違規操作導致群眾誤解。目前,錯誤信息已經更正。
縣公安局在前期多次走訪調查核實的基礎上,已依法對萊河鎮崔口衛生室負責人朱某某進行傳喚,就門診統籌金使用是否合規問題開展調查取證等工作。目前,此案正在調查中。
▲10月13日,周莊村村民們聚集在萊河鎮衛生院,探頭看向窗口裏的電腦,等待查詢自己是否得了腦中風。新京報記者
王瑞文 攝
保單索賠被拒:
莫須有的“腦中風”
兩個孫子出生後,為了補貼家用,陳士勇離開老家單縣,前往江蘇的船廠做打磨工。
今年5月,廠裏有消息說要招一批工人去新加坡務工,待遇從優,為期3年。陳世勇向廠裏負責招工事宜的經理報名後,就返鄉回家等待消息準備出國掙錢。
就在等待期間,陳士勇得了急性闌尾炎,在單縣中心醫院進行了闌尾炎手術,然後轉入萊河鎮衛生院治療。
“2018年後我就不在家,沒花過醫保裏的錢,這次一生病,打了五天針,醫保賬戶裏就沒錢了”。為了節省開支,陳士勇想到之前購買的一份商業保險,於是申請理賠。
8月24日,保險公司發送給陳士勇的短信顯示,陳士勇的索賠申請經審核,鑒於被投保人投保前診斷為腦中風,違反健康告知第4項,(目前或過往患有腦中風),公司對於此次賠償申請不承擔給付保險金的責任。此外,陳士勇的該份保單也因此退保。
正是這次被拒賠退保,陳士勇才知道自己曾被診斷為“腦中風”。
“腦中風很多都是嘴歪眼斜的,我身體挺好的,也從來沒得過這個病。”陳士勇說,他隨後在單縣醫保局進行查詢後發現,自己早在2016年2月25日就已經得了“腦中風”,此外,在2017年至2019年間,以“腦中風”為名稱的疾病診療記錄多達15條。
感到不對勁兒後,陳士勇將一家10口人的信息都進行了查詢,結果發現,一家人全是“腦中風”。二弟兩口子在陝西寶雞20多年,從來沒用過家裏的醫保,係統裏卻出現了以腦中風為病名的報銷。
陳士勇說,不光他因為“腦中風”無法出國務工,女兒想買商業保險,也買不成了。
華客新聞 | 時事與歷史:山東單縣2000村民沒病變”腦中風”:有人1家10口全是
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