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上海新冠死亡破200 專家:重症患者盡早識別轉運

截至4月26日,上海本輪疫情已經收治重症和危重症患者271例,累計死亡238例。按照4月27日上海疫情防控發布會上透露的,此輪疫情截至目前53.3萬例感染總人數來計算,病死率升至0.045%。

專家表示,隨著上海新增本土新冠感染人數大幅回落,病死率會出現一定幅度的上升,控製病死率將成為近期防疫工作的重中之重。

“現在重要的是關口前移,預防患者轉重症。”一位定點醫院重症醫學專家對第一財經記者表示,“隻要市區聯動機製建立起來,能將重症患者盡早識別和轉運,病死率會很快下降。”

第一財經記者從部分市級定點醫院了解到,新冠死亡人數僅低位個位數(指5個以下)。“很大一部分的死亡現在是發生在區級醫院,從今天起,要開始抓區級救治的質量。”一位內部專家對第一財經記者表示。

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上述專家向第一財經記者分析稱,區級醫院的救治條件相對有限,尤其是一些亞定點醫院的條件相對較差,未能及時識別出需要救治的重症患者,耽誤了轉運。“隻要能夠及時轉運到上級定點醫院,那麽很多生命是可以挽回的。”他對第一財經記者說。

這位專家還稱,市級醫院的床位雖然緊張,但是每天仍然有大量轉運至市級醫院的各種類型的患者。“從報告的重症和危重症的患者數量就能看出,市級定點醫院其實也不全都是重症患者,也不是所有患有基礎疾病的老年人都會轉化成重症。”他告訴第一財經記者。

他表示,下一步工作比較理想的應該實現“雙向分流”,也就是區級醫院的一些重症患者要轉入市級醫院;市級醫院的輕症患者應該轉去區級醫院,這樣才能比較有效地進行醫療資源的配置。

國家傳染病醫學中心主任、上海新冠醫療救治專家組組長、複旦大學附屬華山醫院感染科主任張文宏醫生也對第一財經記者表示:“市級醫院的資源也會對接這些區級定點醫院。”

4月24日晚,張文宏在接受《大江東》采訪時強調:“我們注意到,目前在區級定點醫院更需要強有力的醫療支持。救治資源需要逐漸向基層下沉,提高基層對新冠患者的救治力量,實現醫療資源全覆蓋。”

據張文宏介紹,瑞金醫院寧光院士率領團隊與黃浦區的各層級醫院對接,中山醫院的重症醫學團隊深入社區一線救治,都是充分提升基層醫療救治能力,實施醫療資源全覆蓋,提升對老年脆弱人群救治效果的全新探索。

近一段時間,部分方艙正在改建轉為亞定點醫院。武漢大學中南醫院副院長、中南醫院援滬醫療隊領隊李誌強目前正在新國博方艙支援。他告訴第一財經記者,新國博已經將2個館改造成亞定點醫院,相關的醫療設備正在陸續進駐,包括監護儀、超聲、床旁檢測設備等。

不過據第一財經記者了解,這些亞定點的醫療條件參差不齊,與所在區域有關,但整體情況在好轉;而大部分的方艙相對缺乏完善的醫療設施,僅配備基礎藥物,以醫護人員對患者的觀察和中藥治療為主,對於急性疾病的發作患者的治療,仍需及時轉運至定點醫院進行相關救治。

上海集中隔離點醫療救治組組長、上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院副院長陳爾真在4月26日接受《大江東》采訪時稱,方艙醫院中有0.03%的新冠感染者會出現重症轉化,對於送來方艙的一些生活不能自理的高齡感染者,正在努力尋求送到相關定點醫院。

針對新冠患者轉運過程中的救治工作還麵臨哪些挑戰,一位定點醫院專家組專家對第一財經記者表示:“應更加重視轉診患者的突發疾病。例如一個急性心梗的患者轉運收治進來,我們能否馬上開展PCI冠脈介入手術,非常考驗定點醫院的亞專科急救能力。”


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