67. 你對真正的擠兌一無所知

優化政策出來以後，很多大V以為方向轉變了，自覺的遞梯子。

這麼辛勤勞苦的三年不是沉沒成本啊！大夥在那兒拚命地證明這是值得的，那是值得的，效果杠杠的。

姑且不說他們會意太早的事。

事實證明，並沒有轉向，中國人民力大無窮，正更加智慧和精準的抗疫。

我要說的是另外一個事。對這種文案，咱只輕輕丟過去一句話：這三年中國人長眠的更多了。

但無奈，冰冷的數理邏輯不討人喜歡，費思量。

其實上海的時候，我寫過一篇。

今天我們再簡單說一下。

一、拉平曲線

疫情剛剛開始的時候，英國人最早拿出這條曲線。實際上很多人是沒有看懂這條曲線的意義。

這條曲線是疫情防控的策略，要拉平感染。

為什麼要拉平？拉平的目的是什麼？

很多人認為是因為讓新冠感染人數平穩過渡，這樣才能有平穩的醫療供給救治新冠。

其實這是一個很大的誤解。Health care system capacity的含義是「醫療保健體系容納能力」。

這個壓平曲線的目標，並不僅僅是救治新冠。而是確保在新冠衝擊下，社會整體醫療保健體系的平穩供給。不僅僅是新冠要治療，還有外科手術要做、慢性病要調理，腎病、心臟病、胃病、腦科、精神疾患…..全社會的醫療保障一樣都不能少。

現代醫學是一個龐大的體系，醫生、護士、醫院、手術台、藥房、醫療器械產能、醫藥產能構成了整個社會的生命動力系統。人類對現代醫學的依賴十分深重。

醫療系統如同城市的電站、水廠，這是不能關閉的。

如果電站關閉，城市一篇黑暗。如果關閉所有醫院，死亡人口不知要翻多少倍，但這個問題無法測試。

但是，城市電站電力輸出降低10%，整個城市可以點亮的負荷就會降低10%，就一定有些電器不能再點亮；

水龍頭關小10%，整個城市用到的水力就會降低10%，就一定有人喝不上水；

如果醫療系統的生命動力輸出降低10%，整個城市的生命保障能力就會降低10%。

不要以為下降10%，很多人還能挺過去，挺不過去的。

二、超額死亡

如何評估防疫成效，要算大帳。在疫情防控中，也許多救了幾個新冠病人，也許少救了一個心臟病人。資源投入那種病，不投入哪種病是很嚴肅的公共政策，比如慢性病納入醫保也就近幾年的事。

為什麼呢？因為醫療資源不是無限的，在這裡投入多一點，那裡就會少一點。

所以，新冠世紀，各國有各國的政策，也各有各的收益和損失。怎麼評價政策有效性，要算大帳。

從死亡人口增幅可以客觀評估防疫政策的生命收益。這裡我就不列了，需要數據的去看4月28號有一個殘篇。

可見，各省醫療保健系統受到防疫政策的擾動不同，實際死亡人口增幅是有不同變化的。

公安機關因戶籍管理對死亡人口的登記較為準確嚴謹。2021年山東年鑒的數據可以管中窺豹。

第一個紅框內的數據是人口抽樣調查當年死亡率；第二個紅框內的數據是公安機關當年登記的死亡人口數。

在第二個紅框內，山東省公安機關登記的死亡人口數據在2018、2019均為65萬，然而2020年增加到了72萬（2020年山東新冠死亡病例7人），增幅達到10.8%，明顯超過常態年份**。**

三、擠兌

什麼是真正的擠兌，我們舉個栗子。

前兩天某市公布了本次疫情計劃建設11萬個方艙床位、13萬個隔離板房床位。

基建狂魔！廣周速度！

那麼11萬個方艙床位、13萬個隔離板房床位全部投入以後，需要多少醫護資源呢？這個有專家說過：

1000個床位需要200到250個醫護人員。1:4到1:5。因此，11萬個方艙床位投入使用，大數可能需要2.5萬個醫護。

隔離板房呢？據經驗，大概是1:15到1:20之間。13萬個隔離板房投入使用，需要6000個醫護。

以上合計：2.5萬+0.6萬，需要3萬名醫護。

天蠍財經：《4大一線城市醫療資源對比，深圳還需要加油》

另一方面，還要汲取周邊醫療資源支援，使得周邊城市也面臨醫療資源短缺的風險。

新興縣屬於韶關，支援醫護團隊力量抽取從縣人民醫院到了衛生院。

但是，實際上高達95%不需要醫療看護。

而且並不僅僅是本土疫情時，即使是常態下，由於全民檢測、對院感的擔憂、憑黑酸檢測結果入院等諸多措施，也壓低了醫療資源的供給。

社會的醫療保健系統是一個非常複雜的系統。醫療資源對疾病的投入就像打地鼠遊戲，你這裡投入的資源多，那裡的資源就一定少。

醫療擠兌可以由於各種方式產生，但最終的呈現都是醫療資源錯配，醫療力量無法輸出到最需要救治的病患。

Health care system
capacity：醫療保健體系容納能力。是指醫療保健體系容納所有所有所有醫療需求的能力。

壓平曲線是為了保障醫療資源的穩定輸出。

但是據2020國家衛生健康服務公報，2020年全國醫療衛生機構總診療人次達77.4億人次，比2019年下降11.2%；全國醫療衛生機構入院人數23013萬人，比2019年下降13.5%；全國手術量排名前100強醫院手術總量由906萬台下降為789萬台，降幅為15%。

醫療機構的生命動力輸出衰減10%至15%。

以山東為例，2020年相對2019年，診療人次由6.75億下降為6.17億，降幅9.3%；住院人數由1859.75人次降為1662.09人次，降幅10.63%；病床使用率由80.69%降為71.02%。

四、結餘

物理學是鐵則，其實經濟學規律也是鐵則。

如同能量守恆定律：能量不會消失，只會轉移。對於經濟學：成本也不會消失，只會轉移。稀缺，是經濟學之所以成立的前提。這決定了，任何決策都要考慮DJ。