又一患者被治愈 停藥4年沒複發 艾滋病要被攻克了嗎？

又一位艾滋病患者被治愈，全球第三位經確認的艾滋病治愈者出現。

2月20日，《自然醫學》（Nature
Medicine）雜誌刊發論文，宣布該患者在停止抗逆轉錄病毒治療4年後，仍未檢出HIV（艾滋病病毒）病毒，因此確認其已經達到“治愈”程度。這是繼兩位公認“治愈”的“柏林病人”“倫敦病人”後的第三名艾滋病治愈的案例。①

艾滋病是要被攻克了嗎？2月23日，北京協和醫院感染內科主任李太生在接受人民日報健康客戶端記者采訪時表示，“第三名艾滋病‘治愈’患者的出現，再次驗證了‘柏林病人’和‘倫敦病人’的路是通的。”②

這位艾滋病患者是怎麽被治愈的？

研究顯示，這位被治愈的是一名53歲的男性艾滋病患者。2008年1月，該男子被診斷出感染艾滋病病毒，隨後於2010年10月開始接受抗逆轉錄病毒療法。但至2011年1月，他又被診斷為急性骨髓性白血病，需接受異體造血幹細胞移植。2013年，治療團隊破壞了他原本的癌性骨髓細胞，並替換為一名攜帶CCR5Δ32純合突變基因的女性供體幹細胞。①

在接受幹細胞移植後的五年內，患者的抗逆轉錄病毒治療一直在持續。直到2018年11月，經過治療團隊的仔細評估，患者才停止了抗逆轉錄病毒治療。直到如今，在該患者停止服用HIV藥物4年之後，研究團隊仍未再從血漿中檢出HIV-1
RNA病毒的反彈，這才正式宣布“這位艾滋病患者”已被治愈，成為全球醫學史上第三位被確認“治愈”的艾滋病人。

在此之前，被公認達到“治愈”程度的
“柏林病人”“倫敦病人”，也是通過接受帶有CCR5Δ32基因突變的骨髓幹細胞移植治療癌症後，體內的艾滋病病毒得到了長期緩解。

這些患者的共同之處是均接受了幹細胞移植，而幹細胞捐贈者的CCR5受體都出現了一種共同的基因突變，可阻止艾滋病病毒進入宿主細胞。

艾滋病是要被攻克了嗎？

北京協和醫院感染內科主任李太生介紹，CCR5是艾滋病病毒攻擊人體的一個主要共受體，而在北歐高加索地區有一部分人群，由於基因突變的原因，天生就缺失CCR5Δ32基因，可以天然阻止艾滋病病毒進入宿主細胞。“被治愈的這位艾滋病患者正是接受了這樣一位純合CCR5Δ32突變的幹細胞捐贈者的捐贈，才得以將他的艾滋病‘治愈’。這再次驗證了，通過幹細胞移植將免疫細胞置換為沒有CCR5受體的細胞，可能是停止藥物治療後患者體內艾滋病病毒沒有反彈的原因。”②

不過，目前醫學界還沒有找到有效且普適的方法治愈艾滋病。既然幹細胞移植療法治愈艾滋病已有先例，未來是否能廣泛應用於臨床？

“幹細胞移植療法無論從風險還是代價方麵來看，都遠遠高於藥物治療，目前來看，這種治療方法仍然很難複製。所以若不是艾滋病患者合並血液腫瘤，我們不太會建議患者通過幹細胞移植來治療艾滋病。此外，我國幾乎沒有帶有CCR5Δ32突變的人群，所以目前來看，‘雞尾酒療法’仍然是控製艾滋病最主要也最可及的治療手段。”李太生教授說。

“這些患者的臨床良好結局為徹底治愈艾滋病帶來了希望之光，尤其是對同時患有惡性血液係統腫瘤的艾滋病患者而言仍然是一個可以嚐試的有效的治療手段。然而，由於供體限製，操作程序複雜等原因造血幹細胞移植並不適用大規模治療艾滋病。”曾經擔任中華醫學會熱帶病與寄生蟲病學分會主任委員兼艾滋病學組組長的深圳市第三人民醫院院長盧洪洲教授2月23日在接受健康時報采訪時表示。③

同時，李太生教授指出，目前我國已經實現了艾滋病管理的慢病化，艾滋病患者通過藥物治療，病毒抑製率已經能達到95%，患者隻要一天服用一片藥物，就可以做到很好地控製疾病，而且現在還有了長效的抗艾藥物，除了不能治愈艾滋病，藥物治療完全可以讓艾滋病患者的壽命與普通人相差無幾。