做醫生十年了，依然記得剛做醫生時，老主任對我說過的話，做醫生，一定要細緻，看病要多看，多問，多做體格檢查，多思考，千萬不要想當然，不然很可能誤診或漏診。
我們是醫生，做著人命關天的職業，一個不小心，就可能會出人命。
這不由地讓我想到兩周前，我在急診科的時候，凌晨一點，一名21歲的大學生用手捂著肚子來到醫院。
兩天前，21歲的小吳突發右下腹痛，劇烈的腹痛讓他趕到學校附近的一家二甲醫院，當時醫生告訴他，他得了急性闌尾炎，需要手術治療。
小吳嚇壞了，他並沒有進行手術，而是打點滴後回到了學校。
一直拖到第二天，小吳的腹痛還是沒有好轉，於是他來到更大的醫院，想手術治療。
小吳說，自己上網了解了一下，說闌尾炎的確需要手術治療，保守治療不僅效果差，而且一旦炎症擴散會非常危險。
但是小吳得的真是闌尾炎嗎？
雖然右下腹有壓痛，特別像急性闌尾炎，但是闌尾彩超並沒有發現闌尾有什麼異常，抽血結果出來了，顯示白細胞也不高。
是急性闌尾炎嗎？我說服不了我自己。
我記得老主任的話，當你拿不準的時候，一定要尋找更多的證據，對於右下腹痛，除了急性闌尾炎，還有可能是泌尿繫結石，腸道病變，如腸結核，腸癌，克羅恩病等等。
是繼續做更全面的檢查嗎？
我首先做的是更詳細的體格檢查，除了檢查小吳的腹部，還讓他脫下褲子，檢查他的腹股溝和腿部，因為有些患者，疝氣卡頓也是有可能引起腹痛的。
當小吳脫下褲子的時候，在他的大腿內側，我發現了兩側對稱的暗紅色皮疹，我問小吳注意了沒有，小吳搖搖頭，不痛不癢，自己根本沒有注意自己的大腿內側會有這麼多皮疹。
皮疹，腹痛，這要考慮的一種病是過敏性紫癜，很多人認為過敏性紫癜不會引起腹痛，其實不然，約半數過敏性紫癜患者會出現胃腸道症狀。主要表現為腹痛，多位於臍周和下腹部，同時伴有噁心、嘔吐的症狀。嚴重時並發消化道出血、腸缺血、腸壞死、腸套疊和腸穿孔，但消化道大出血罕見。
隨後進一步檢查證實了我的推斷，而在積極地抗過敏治療後，小吳不僅皮疹消失了，腹痛也明顯緩解了。
作為醫生，很多人對過敏性紫癜不夠重視，過敏性紫癜，不僅僅會引起紫癜，還會引起關節症狀，胃腸道症狀和腎臟損傷。
如果不夠細緻，漏掉了腿部這麼重要的體徵，甚至想當然認為就是急性闌尾炎，一旦把患者拉到手術台上，結果發現不是，患者白挨一刀，對他的損傷可想而知。
行醫，真的是如履薄冰。
好看新聞|時事與歷史：大學生腹痛兩天，誤認為闌尾炎，幸虧醫生看了腿，不然白挨一刀