▲乙狀結腸的腸壁發炎增厚，腸壁向外膨出，且管腔不規則狹窄（紅線範圍內）。（照片提供／吳明駿）
文／吳明駿
一名70歲婦人因為下腹痛好幾天了，去藥局買止痛藥服用，症狀還是沒有改善。起初抽血、驗尿沒有異常，因為腹痛變嚴重，隔天回診追蹤，白血球和發炎指數都明顯升高。
抗生素治療 症狀獲改善
腹部斷層掃瞄檢查，可見她的乙狀結腸的腸壁發炎增厚，腸壁向外膨出，且管腔不規則狹窄（附圖紅線範圍內），診斷為急性大腸憩室炎，病人接受抗生素治療後，症狀大有改善。
隨著年齡增加，大腸壁增厚並失去彈性，使容量變小，但壓力變大，此時若沒有適當纖維素的保護，大腸內壁黏膜會擠壓到腸壁肌肉層之外，形成凸出的囊袋，稱為憩室；當糞便掉入大腸憩室成為糞石，可能會刺激周圍組織，引起腸道細菌的感染，此時大腸可能出現明顯的發炎，稱為大腸憩室炎，約15-20%的大腸憩室，會演變成大腸憩室炎。
大腸憩室的危險因子包括年紀大於50歲、西化與低纖維飲食、排便習慣不正常、以及濫用止痛藥；大腸憩室往往沒什麼症狀，一旦進展到發炎，或是阻塞、膿瘍與穿孔等併發症，就可能有腹痛、排便不順、發燒、甚至血便。
大腸憩室炎的診斷方式，主要為電腦斷層，大腸鏡檢可用在急性期過後，排除惡性腫瘤的可能，抽血可以輔助判斷，病人是否處於急性期，可依此安排更詳細的檢查。
急性大腸憩室炎的治療方法，主要為給予抗生素、止痛藥，以及暫時禁食，當有併發症或反覆發作的情形，需要考慮膿瘍引流，或以手術切除含有憩室的部分腸道。
大腸憩室不會增加大腸癌的發生機率，但平時仍然要注意生活飲食習慣，增加纖維的攝取量，保持腸道健康，以預防大腸憩室炎的產生。
如果民眾有腹部不適的狀況，應就醫治療，切勿自行服用藥物，以免錯過黃金治療時機。
（作者為東勢農民醫院胃腸肝膽科主治醫師）
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