醫師提醒，孩子腹痛原因多，有時也可能是腸胃道過敏；圖為情境照，圖中人物與本文無關。
（照片來源：shutterstock）
文／蘇之婉
門診中，若遇到孩子經常腹痛求診，或是小寶寶易腹脹、吐奶、哭鬧不安，除了詢問排便狀況之外，也會注意其飲食內容，因為腹瀉、脹氣可能是腸胃道過敏的症狀之一。
免疫球蛋白IgE引發 易立即性過敏
一般常認為食物過敏就是皮膚癢，其實食物過敏分為兩種機制，一種經由免疫球蛋白IgE作用，最常見的就是花生、堅果、魚蝦貝類，易引起立即性的過敏，口咽部（眼睛、嘴唇、咽喉）感覺刺、癢、腫脹，嚴重者會引起氣管緊縮、呼吸困難、低血壓休克。在腸胃道可能劇烈嘔吐、腹瀉、腹痛，皮膚也可能出現蕁麻疹。
經細胞免疫作用 可能數日才發作
另一種經由細胞免疫作用，發作較慢，在接觸到過敏原後幾小時或幾天內，才會出現嘔吐、腹痛、腹瀉等症狀，如寶寶長期接觸食物過敏原，則可能造成慢性腸炎，影響生長發育。
食物過敏來源大多是牛奶、堅果、蛋、魚蝦貝類、麥、豆類等，也有些食物，如柑橘等，其成分則與花粉種子過敏原相似，除口咽部過敏外，也可引起異位性皮膚炎或呼吸道過敏。
◎牛奶蛋白過敏大多在一歲以前發生
嬰兒因腸胃屏障尚未發展成熟，容易讓食物抗原通過腸黏膜；腸道的淋巴組織，相對比成人敏感，而將之辨認為過敏原。因此對於異位性皮膚、易脹氣腹瀉的寶寶，建議改用水解嬰兒配方（將牛奶蛋白水解為不易過敏的小分子），並延後副食品的給予。通常對牛奶過敏，隨著年紀，腸胃道的發育更加成熟，3歲後就會慢慢改善。但堅果、蝦貝類的過敏，則不會改善。
◎哺餵母乳的母親也應注意飲食
母親吃的食物會影響母奶的成分，如果母奶寶寶容易脹氣、腹痛，請媽媽先停掉牛奶等容易過敏的食物，寶寶的腸胃過敏也會改善。
嘔吐、腹瀉、脹氣還有很多鑑別診斷，如構造異常、消化酶異常（如乳糖不耐症）、感染等。
寶寶嘗試副食品時，建議單一種類漸進式給予，如經常產生腹瀉、脹氣或疑似過敏時，家長要觀察發生的時間和症狀，並且記錄食物的種類，再與醫師討論，才能做出最正確的診斷。
（作者為台南蔡尚鈞兒科診所醫師）
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