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孩子易腹瀉脹氣 注意腸胃道過敏

醫師提醒,孩子腹痛原因多,有時也可能是腸胃道過敏;圖為情境照,圖中人物與本文無關。
(照片來源:shutterstock)

文/蘇之婉

門診中,若遇到孩子經常腹痛求診,或是小寶寶易腹脹、吐奶、哭鬧不安,除了詢問排便狀況之外,也會注意其飲食內容,因為腹瀉、脹氣可能是腸胃道過敏的症狀之一。

免疫球蛋白IgE引發 易立即性過敏

一般常認為食物過敏就是皮膚癢,其實食物過敏分為兩種機制,一種經由免疫球蛋白IgE作用,最常見的就是花生、堅果、魚蝦貝類,易引起立即性的過敏,口咽部(眼睛、嘴唇、咽喉)感覺刺、癢、腫脹,嚴重者會引起氣管緊縮、呼吸困難、低血壓休克。在腸胃道可能劇烈嘔吐、腹瀉、腹痛,皮膚也可能出現蕁麻疹。

經細胞免疫作用 可能數日才發作

另一種經由細胞免疫作用,發作較慢,在接觸到過敏原後幾小時或幾天內,才會出現嘔吐、腹痛、腹瀉等症狀,如寶寶長期接觸食物過敏原,則可能造成慢性腸炎,影響生長發育。

食物過敏來源大多是牛奶、堅果、蛋、魚蝦貝類、麥、豆類等,也有些食物,如柑橘等,其成分則與花粉種子過敏原相似,除口咽部過敏外,也可引起異位性皮膚炎或呼吸道過敏。

◎牛奶蛋白過敏大多在一歲以前發生

嬰兒因腸胃屏障尚未發展成熟,容易讓食物抗原通過腸黏膜;腸道的淋巴組織,相對比成人敏感,而將之辨認為過敏原。因此對於異位性皮膚、易脹氣腹瀉的寶寶,建議改用水解嬰兒配方(將牛奶蛋白水解為不易過敏的小分子),並延後副食品的給予。通常對牛奶過敏,隨著年紀,腸胃道的發育更加成熟,3歲後就會慢慢改善。但堅果、蝦貝類的過敏,則不會改善。

◎哺餵母乳的母親也應注意飲食

母親吃的食物會影響母奶的成分,如果母奶寶寶容易脹氣、腹痛,請媽媽先停掉牛奶等容易過敏的食物,寶寶的腸胃過敏也會改善。

嘔吐、腹瀉、脹氣還有很多鑑別診斷,如構造異常、消化酶異常(如乳糖不耐症)、感染等。

寶寶嘗試副食品時,建議單一種類漸進式給予,如經常產生腹瀉、脹氣或疑似過敏時,家長要觀察發生的時間和症狀,並且記錄食物的種類,再與醫師討論,才能做出最正確的診斷。

(作者為台南蔡尚鈞兒科診所醫師)

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