腹膜透析病患回診。（照片提供／張智翔）
文／張智翔
50歲陳小姐已接受腹膜透析3個月，在回診時說：「還好每個月只需要回醫院一次，像最近疫情那麼嚴重，如果當初選血液透析，要常常來醫院，我會很擔心…」。
她是糖尿病合併慢性腎病，與先生及女兒同住，活動皆以輪椅代步，日常生活由女兒照料起居，先生負責家計，當診斷為末期腎病需接受長期透析時，考量就醫不便，與醫療團隊召開家庭會議，在詳細了解腹膜透析和血液透析兩者的治療特性及轉換彈性，決定選擇對家人的生活影響最小的「居家全自動腹膜透析」治療。
很多人擔心不會操作機器，其實並沒有那麼困難，我們從10幾歲到80歲的患者都有，也有些家庭是外勞協助操作。
美統計 血液透析染疫住院率高3-4倍
依據2020年美國腎病年報，透析患者染疫而住院的機率，血液透析是腹膜透析的3-4倍；在英國血液透析患者9%感染新冠肺炎，而腹膜透析僅有2.9%；義大利腎臟病學會指出，血液透析患者的感染率及死亡率皆高於腹膜透析（血液透析感染率45%、死亡率33.76%；腹膜透析感染率1.38%、死亡率3.55%）。由此可見，傳染病大流行之際，血液透析治療患者的感染風險增加，死亡率也隨之上升。
新冠肺炎凸顯了降低接觸風險的重要性。以「居家」為基礎的腎臟替代療法，不需要頻繁進出醫院，減少人與人的接觸、醫護人員透過遠距管理了解透析狀況，利用視訊或電話給予患者關懷及衛教，在此非常時期具有許多優勢。
血液透析容易因透析治療師染疫致醫療人力不足，或隔離政策導致透析時間受到影響，甚至台灣常見的颱風停水、停電都可能導致透析治療中斷。
把握4原則 減少家戶感染
而腹膜透析的遠距醫療的發展，讓機器將數據傳至醫院，保證治療品質與一致性，也是現在將進入透析的患者提供安全有效的治療方案。
所有透析腎友都會面臨家戶感染的可能性。
◎以下提供幾種方式減少感染機會：
●全家打滿疫苗，減少家人及自己感染機會。
●勤洗手、居家消毒。
●用餐保持安全距離。
●保持室內空氣流通。
唯有層層把關，處處小心。才能好好度過疫情。
（作者為林口長庚醫院加護腎臟科主任）
腹膜透析患者操作示意圖。（照片提供／張智翔）
腹膜透析護理師為患者說明機器使用及換藥水情況。（照片提供／張智翔）
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