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健康網》退化性的脊椎手術一勞永逸? 醫:小心3-5年後又會出現問題

醫師指出,退化性的脊椎手術能暫時讓患者感到舒適,實際上卻是另一種對身體的破壞;圖為情境照。(圖取自freepik)

〔健康頻道/綜合報導〕許多人認為退化性的脊椎手術開完,就解決了脊椎的問題,但安康骨科診所醫師張嘉哲表示,無論是神經減壓或是結構穩定,都是「不可逆」的,因此最重要的不是一有問題就動手術,而是找出不良的生活姿勢與運動習慣,加以訓練調整,否則開完刀3到5年後還是會感到不適。

張嘉哲在臉書專頁「張嘉哲 骨科醫師」發文指出,退化性的脊椎手術治療方式,分為神經減壓與結構穩定,無論哪種治療方法,原理相同,就是把「壓到神經的除掉,不壓到就不會痛」;「會動就釘住,不動就不會痛」。因此不會有「修復」的可能性。

張嘉哲解釋,神經減壓顧名思義就是將壓到的神經鬆開,椎間盤壓到、 黃韌帶肥厚壓到、小面關節增生骨刺壓到,就除掉。且開刀過程中還要破壞無數的肌肉,雖會縫回去,但縫完的肌肉剩多少作用不得而知。

張嘉哲進一步解釋結構穩定則會分兩種,一種是本身受傷退化到很不穩,如椎弓解離、滑脫、骨折等。另一種一種是因上述減壓過程除掉太多東西造成的不穩定,像是釘子、椎間籠、人工椎間盤等。大多數穩定是跨關節的,如腰椎第4、5節融合手術;頸椎第5、6節人工椎間盤置換,代價是可動的關節因此無法活動。

張嘉哲提醒,脊椎手術並沒有修復任何東西,反而會傷害許多負責穩定的結構,同一節遲早再復發、退化更嚴重;若需穩定結構則會降低脊椎活動度,鄰近節必定在數年後產生退化壓迫。

張嘉哲強調,手術都是「不可逆」的,且可預期之後會產生新問題,開了第一次,就要有心理準備「最慢」20年後再開第二次,運氣不好的人可能3-5年就又有新的問題,且因鄰近節問題,第三次問題會比第二次再更早出現,手術範圍一次比一次更大。開刀不是錯,但以為開完刀就好了絕對是天大的錯誤。

張嘉哲表示,最重要的是找出你椎間盤突出、退化、滑脫的原因,大多數都是生活姿勢、運動習慣不良造成,找出這些原因加以訓練、調整才能解決問題。建議,若非手術的絕對適應症,如神經馬尾症,先嘗試非破壞性治療手段不是件壞事。