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鼻塞流鼻血 竟是腫瘤作祟

▲黃承楨醫師以3D鼻竇導航手術,成功摘除張先生的鼻腔倒生性乳突瘤。(記者蔡淑媛翻攝)

記者蔡淑媛/台中報導

60歲的張先生右側鼻塞出現黃鼻涕、嗅覺喪失,以為過敏性鼻炎,症狀持續7、8個月不斷惡化還流鼻血,今年3月到大醫院進一步檢查發現罹患「鼻腔倒生性乳突瘤」,塞滿右側鼻腔、鼻竇,還侵犯到眼眶附近及顱底,不切除腫瘤有癌化風險,接受3D鼻竇導航手術摘除這顆不定時炸彈,終於呼吸順暢。

3D導航手術摘除 呼吸恢復通暢

中山醫學大學附設醫院耳鼻喉科醫師黃承楨表示,單側鼻塞的原因很多,包含鼻中膈彎曲、鼻息肉、黴菌性鼻竇炎、鼻腔異物、鼻腔腫瘤等。鼻腔倒生性乳突瘤為鼻腔常見良性腫瘤,約佔鼻內腫瘤5%,好發於55歲的年紀,原因不明,可能與抽菸、鼻過敏及感染人類乳突病毒(HPV)相關。

▲電腦斷層檢查顯示,右側鼻竇嚴重發炎,而且罹患鼻腔倒生性乳突瘤,塞滿右側鼻腔、鼻竇,還侵犯到眼眶附近及顱底。(記者蔡淑媛翻攝)

醫︰追蹤10年 30%患者會復發

黃承楨指出,鼻腔倒生性乳突瘤常見症狀為鼻塞、黃鼻涕、嗅覺不良及鼻血,容易局部侵犯鼻竇黏膜及骨頭組織,且約有5%至15%轉變成惡性腫瘤的可能,因此建議外科切除,但復發率高,追蹤10年,約有30%患者會復發。

由於張先生的鼻腔倒生性乳突瘤已經塞滿右側鼻腔、鼻竇,而且侵犯到眼眶附近及顱底,黃承楨說,摘除腫瘤為避免傷及腦部及眼睛,因此進行3D鼻竇導航手術治療,將鼻息肉清楚定位,區別眼睛、顱底等正常重要組織,精確定位後切除除病灶,增加治療成功率及降低復發率,目前立體定位導航系統,已納入健保給付範圍,不需額外自費。

▲張生生(右)經黃承楨醫師(左)手術切除腫瘤後,終於鼻腔通暢。(記者蔡淑媛攝)