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阿伯肩痛受不了 鈣化性肌腱炎作怪

▲肩膀鈣化性肌腱炎的特點是無緣無故地痛起來,由於發炎嚴重,因此即使在休息或睡覺時也會痛,而且痛起來的速度非常快,常常一天內就可以痛到受不了;圖為情境照。(照片來源:shutterstock)

文/曾文哲

「啊!我痛到受不了!晚上攏睏袂去……」張阿伯就醫時,大聲抱怨最近生不如死,肩膀痛得要命。經診斷後確定他得的是「肩膀鈣化性肌腱炎」。

簡單地說,「肩膀鈣化性肌腱炎」就是肩膀的肌腱裡產生鈣化,就像一顆小石頭卡在肌腱裡面,一旦反覆摩擦發炎後,就容易出現疼痛症狀。

此病的特點是無緣無故地痛起來,由於發炎嚴重,因此即使在休息或睡覺時也會痛,而且痛起來的速度非常快,常常一天內就可以痛到受不了。

◎如何診斷肩膀鈣化性肌腱炎呢?

除了理學檢查外,最重要的利器就是軟組織超音波。在超音波下可看到亮亮的鈣化點,形狀從塊狀、弧狀到散狀的小鈣化點都有可能,大小則差距很大,從幾公釐到2、3公分都有可能,但不一定要很大才會痛,小的鈣化點也可能讓你痛不欲生。

軟組織超音波揪病灶

◎如何治療?

首先可以在剛開始發作的前幾天於疼痛的地方冰敷,每次5-10分鐘。再來是使用口服止痛藥,特別是具有抗發炎成分的;其次可以使用一些復健儀器,例如經皮電刺激、干擾波等進行深層止痛,徒手物理治療則可用按摩、伸展、鬆動術等方式舒緩放鬆附近的肌肉。

▲超音波檢查影像,箭頭處所指為肩膀肌腱內大小約1公分的鈣化結晶。(照片提供/曾文哲)

可考慮打針、體外震波

如果吃藥、復健改善有限,可以考慮打針治療。如果在復健科就診,可在超音波導引之下直接於鈣化處做處理。超音波導引注射除了可以打局部麻醉劑及抗發炎藥物外,還可直接用生理食鹽水沖洗鈣化,將一些未成熟或零碎的鈣化物質抽出來。

「體外震波」則是復健科這幾年發展出的利器,許多研究顯示,對治療肩膀鈣化性肌腱炎效果不錯。體外震波的原理有些類似泌尿科的震波碎石,是用一顆能發出震波的精密探頭放在鈣化上方,將能量集中在數公分深的焦點上,進而將鈣化震鬆、震碎。但缺點是震波治療健保沒有給付,一個完整療程自費約數千元,看打的發數而定。

若能及早治療,絕大多數的病人在吃藥、復健、打針或震波等方式治療後都能有顯著改善。因此最重要的還是早期的正確診斷,特別是超音波的輔助。

肩膀鈣化性肌腱炎可以非常地痛,而且症狀進展速度很快。如果把它與其他肩膀疾病混淆了,不僅會治療無效,也會增加許多不必要的痛苦,因此趕快就醫才是上上策。

(作者為台大醫院雲林分院復健部主治醫師)