最近「多國報告逾百名不明原因兒童肝炎病例」的新聞引起關注，揪住了很多父母的心。
據世衛組織和歐洲疾控中心 4 月 26 日前的最新統計，全球至少有 12 個國家報告了近 200 例病例。
日本於 4 月 26 日報告出現亞洲首例疑似病例，今天美國報道了首例不明原因兒童肝炎死亡病例。
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家長群裏紛紛「談肝炎色變」，「不明原因肝炎」會不會傳染給孩子？目前國內有沒有危險？網絡上也流傳很多的「信息」和「說法」，信息繁雜。
今天上午，國家傳染病醫學中心、複旦大學附屬華山醫院感染科信息發布公眾號——「華山感染」發文詳細介紹了這個「不明原因肝炎」，國家傳染病醫學中心主任、複旦大學附屬華山醫院感染科主任張文宏醫生也對此進行了點評。
張文宏推測，這與新冠隔離，兒童長時間沒有接觸病毒有關，並推測如果是這種情況，而不是新病毒導致，那麽這次不明原因肝炎後續影響會下降，但是我們還需要對未知的病原體保持警惕。
丁香媽媽根據現有研究進行快速整理，跟大家詳細解析下本次「兒童不明原因肝炎」情況，以及我們現在可以做的應對措施。
近期多國出現的「兒童不明原因肝炎」到底是怎麽回事
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從 4 月 23 日世界衛生組織發布的報告中，我們可以了解到：截至 2022 年 4 月 21 日，世衛組織歐洲區域和美洲區域，共
12 個國家報告了至少 169 例不明來源的急性肝炎病例。
病例年齡分布從 1 個月至 16 歲。
這些兒童的臨床表現為急性肝炎，大多數患兒有胃腸道症狀，包括在出現嚴重急性肝炎之前出現腹痛、腹瀉和嘔吐，以及肝酶水平升高（天冬氨酸轉氨酶
(AST) 或丙氨酸轉氨酶 (ALT) 超過 500 IU/L）和黃疸。但是大多數病例沒有發燒。
世衛發布的報告中，同時提出了對於「不明原因兒童肝炎」的臨時界定標準：
「自 2021 年 10 月 1 日起患有急性肝炎，非甲肝、乙肝、丙肝、丁肝、戊肝，且血清轉氨酶 >500 IU/L 的 16
歲以下兒童。」
截止發文前，全球已經報告了近 200 例「不明原因肝炎」的病例。
這次「兒童不明原因肝炎」為什麽集中出現，會複刻新冠大流行嗎？
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這些不明原因肝炎，很有可能是各種原因本來就分別存在於各地的肝炎病例，暫時被粗略歸類在一塊兒，尚不能確認是同一個病因傳播導致。
這次的「不明原因肝炎」不能等同於當初的「不明原因肺炎」，是有較大差別的。
首先，肺炎絕大多數病因都是某種病原體感染，當時我們也通過基因測序在患者身上找到了一種新病毒，凶手呼之欲出，隻是短時間內無法確保是這種新病毒導致，也不能確定是不是存在人傳人現象。
而肝炎的範圍更為寬泛，不光是病原體感染可以導致肝炎。還有很多其他因素，比如自身免疫性肝炎，比如重金屬等毒物中毒引起的肝炎。凶手的畫像非常模糊。
其次，不明原因肺炎報告之後，集中於同一城市同一區，甚至集中在某個區域附近，符合病原體逐步擴散開來的規律。
但本次肝炎的「擴散」就沒有遵循生物規律。「跳躍」分散存在於世界各地。多國的報告，跟認知變化有關係。英國對外宣布了情況之後，有些國家審視醫院內情況，「發現我們也有」，世衛組織正式宣布了一個暫時的不明原因肝炎診斷標準後，日本對照標準，「我們可能也有」。
從過往的數據來看，本來就有 5%～30% 的急性肝炎是「不明原因」的。
現在並沒有什麽證據能說，不明原因肝炎也會複刻當年從不明原因肺炎，很快到困擾全球的傳染病大流行過程，那些不愉快的回憶大概率不會重現。
「兒童不明原因肝炎」和新冠疫苗有關嗎？
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「兒童不明原因肝炎」和新冠疫苗的相關性目前還不明確。
英國廣播公司（BBC）4 月 26 日發布的相關報道中提到——
（確診不明原因肝炎的兒童中）沒有一個孩子接種過疫苗。
Covid 疫苗在英國從 5 歲開始提供，這意味著許多被診斷患有肝炎的兒童都不符合疫苗接種資格。
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對此，「華山感染」在文章中也表示「該疫苗與不明原因兒童肝炎的直接相關性可以被排除」。
是「腺病毒」導致了「不明原因肝炎」嗎？
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人腺病毒 F41 型是目前發現最可能的不明原因肝炎原因，但仍不能確認。
BBC 提到，「在接受檢測的確診肝炎兒童中，約有四分之三檢測到了一種名為 F41
的特殊腺病毒。」將本次肝炎的「元凶」指向了腺病毒。
英國作為本次病例最多，也是研究最多的國家，經過進行了多方原因的排查後，英國衛生安全局表示，人腺病毒 F41
型就是最可能的不明原因肝炎原因。因為這種腺病毒感染導致的肝炎，除了肝髒受損的黃疸表現，也會有腹瀉、惡心等消化道症狀。
腺病毒是我們身邊很常見的病毒。數據顯示伴有發熱的兒童呼吸道感染最常見的病原體就是腺病毒。腺病毒可以通過糞口途徑、飛沫傳播。
感染腺病毒的主要表現是呼吸道症狀，但部分血清型可能有消化道症狀，或者就是以肝炎為主要表現。
但腺病毒並非新病毒，為什麽今年有這麽多病例發生重症肝炎，而且隻在兒童中發生呢？
對此，張文宏教授在華山感染的文章點評中也給出了他的判斷——
「目前推測是長時間的新冠隔離，兒童長時間沒有接觸過這種病毒，突然接觸會產生比較嚴重的免疫損傷有關，這種猜測與新發傳染病在疾病暴發的早期往往比較重的現象是一致的。」
「如果是這種原因造成，而不是以前未發現的新病毒所致，則這次不明原因肝炎的後續影響效應會逐漸衰退。」
當然，也有很多不同的聲音。
有些學者認為，目前檢測出的腺病毒數量並不高，有可能隻是恰好攜帶，但並非致病主因。未來還需要更詳細的分析，來確定現在的推斷。
網傳目前國內已經有案例了？是真的嗎？
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目前還沒有中國出現這種不明原因肝炎報道。大家在網上看到的一些「國內有孩子確診」的信息，已經得到官方辟謠。
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不過就在今天，「華山感染」公眾號發布的文章中指出「（該疾病）仍然存在輸入性風險，我國應對此早做準備。」
張文宏教授在文中的點評也提到「我們還需要對未知的病原體保持警惕，即便發生這種新發傳染病大流行的概率並不高。」
大家可以保持警惕，但不用過度焦慮，不要輕信一些網絡傳言。
有什麽好的方法可以預防？家長們現在可以做什麽？
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由於發病機製目前還未明確，大家要保持關注，但並不必恐慌。
家長們可以這麽做：
1.
了解肝炎的症狀體征，如果出現，及時看醫生。比如，眼白或皮膚、尿色變黃（黃疸）、發熱、不尋常的疲倦、食欲不振、惡心、嘔吐、腹瀉；
2. 教好孩子注意手部衛生，用洗手液和水洗手。酒精消毒對腺病毒作用有限；
3. 教育孩子注意其他常規衛生習慣，比如盡量不用不幹淨的手觸摸眼睛、鼻子、嘴巴；
4. 盡量避開有疾病症狀的人；
5. 如果孩子出現嘔吐和腹瀉等胃腸道感染症狀，要留在家裏，起碼症狀消失 48 小時後再送去托兒所和學校；
Unknown
origin（不明原因）在疾病診斷上並不少見，人類沒有能力一下子識別出疾病原因。很多不明原因的疾病也許永遠也不知道結果，也許會在一段時間之後找到答案。
經曆過新冠的我們已經有了麵對未知疾病的經驗，相信隻要我們做好充分防護，科學應對，沒有理由害怕對手，病毒終會被戰勝。
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