對於愛好運動的人來說，「前交叉韌帶」是耳熟能詳的名詞，但說到前交叉韌帶損傷有什麼表現，普通百姓是不可能知道的，非專業的其他醫生也不會很清楚，僅知道受傷後「膝關節疼痛」，那麼，今天我們就來一起了解下什麼是前交叉韌帶？前交叉韌帶損傷了又有什麼癥狀？
什麼是前交叉韌帶？
膝關節共有4條重要的韌帶，分別是前交叉韌帶(ACL)、後交叉韌帶(PCL)、內側副韌帶(MCL)和外側副韌帶(LCL)，膝關節的穩定主要依靠這4條韌帶來共同維持。
ACL是一根約3cm長、成人小指大小的白色、光滑、表面有滑膜組織包繞的纖維組織，位於膝關節內部股骨兩髁之間的髁間窩內，上端連接股骨(附著於股骨外側髁內面後部)，下端連接脛骨(止於脛骨髁間隆起前方的骨面)，部分纖維附著於外側半月板的前、后角，有時有少量纖維直接附著於內側半月板前方的骨面。
這些解剖特點，包括韌帶的大小、程度、股骨和脛骨附著點的位置等都是醫生診斷和治療重點參考的指標。
儘管ACL不是很粗且短，但附著部較寬闊而且結構牢固，受傷後韌帶很少直接從骨表面上斷裂，多數情況韌帶斷裂發生在實質部或者是附著點的撕脫性骨折。
ACL如同一束麵條那樣由較多纖維構成，但並非是均一長度的纖維，根據ACL止點纖維的不同分布和屈伸過程中纖維緊張度的差異，將ACL大致分為分為前內束和後外束，均以纖維束的集合形式呈扇狀展開，兩端附著於股骨與脛骨廣闊平坦的骨面。
膝關節伸直時韌帶呈扁帶狀，後外束緊張;膝關節屈曲時韌帶扭轉，前內束緊張。正是由於ACL的這種解剖特性，有手術醫生推崇進行ACL雙束重建。
ACL為無血管組織，其營養通過表面包繞的滑膜組織及滑液提供，這就是ACL損傷以後傳統的單純修補無效以及重建手術韌帶固定部位癒合緩慢的主要原因。
ACL神經支配來源於脛神經，分支分布於韌帶表面滑膜皺襞， ACL內遊離神經末梢很少，這可能是單純ACL損傷患者很少主訴有明顯疼痛的原因。膝關節的穩定和功能維持離不開正常的本體感覺，ACL重建尚不能恢復正常的神經支配，這也是部分ACL重建術後功能不佳甚至容易再次受傷的原因之一。
ACL在膝關節內向前、下、內斜向走行的特性使其具有限制脛骨前移、內旋、內外翻及過伸的多重作用，在屈膝半蹲、快跑彈跳、急轉急停等複雜、高速動作中起重要作用，一旦損傷就很難完成以上動作，嚴重影響膝關節的運動功能，因此必須重視ACL損傷的診斷和治療。
為什麼受傷的總是前交叉韌帶？
前後交叉韌帶對維持膝關節的穩定非常重要，限制脛骨的前後移動，並且是膝關節旋轉的軸心，正是由於交叉韌帶這些重要的作用，而前交叉韌帶又比後交叉韌帶弱小很多，因此，在膝關節損傷當中，前交叉韌帶都是很不幸的首當其衝。
前交叉韌帶損傷的主要原因是運動損傷，約佔70%以上。患病人數最多的項目是籃球和足球，此外在從事柔道、摔跤和田徑的專業運動員中和在愛好滑雪、羽毛球、排球運動的普通人群中，前交叉韌帶損傷也比較多見。交通傷、生產生活意外傷等非運動損傷不到30%。
前交叉韌帶損傷可因足球運動中的對腳、橄欖球運動中的抱摔等膝關節受到外力碰撞致接觸性損傷，但這種情況所佔比例不高。
大多數前交叉韌帶損傷損傷為非接觸性損傷，常發生於急停急轉及暴力扭轉和起跳落地等動作。
比如足球、籃球運動中的移位防守或帶球過人，又如起跳爭球等單腿落地時，身體全部重量和運動需要的動能全部集中在單腿上，此時膝關節近似伸直，地面反作用力於膝關節導致膝關節外翻即可造成前交叉韌帶損傷，然後在腿已經定住的情況下如果試圖改變方向和移動上半身則膝關節急速扭轉，脛骨固定，股骨相對脛骨內旋，前交叉韌帶受到的扭轉力聚然增加更加容易造成斷裂。
另外，前交叉韌帶和後方肌肉一起防止膝關節過伸，當大腿前方受到撞擊或者足球運動中抬腳抽射時如果一腳踢空、滑雪運動中高速下滑時滑板插入積雪、運動員奔跑中被絆倒等導致了膝關節過伸，此時大腿最強勁的股四頭肌要麼處在不發力狀態，要麼處在全力向心收縮狀態。對膝關節不能起到保護作用，使脆弱的前交叉韌帶完全暴露出來，因此很容易受傷。
除此之外，臀中肌肌力不足、股四頭肌內側頭肌力不足、扁平足足弓塌陷、運動前熱身不足、過度疲勞、肥胖靈活性差、年齡增長柔韌性降低以及場地不適等等都是前交叉韌帶損傷不可忽視的因素。
不管怎樣，一旦懷疑有前交叉韌帶損傷，必須馬上停止運動，簡單冰敷制動，繼續運動一定會引起內側副韌帶斷裂、骨挫傷、半月板損傷等一系列膝關節損傷，加重傷情。
前交叉韌帶損傷有什麼表現？
01、砰聲
很多傷者在回憶受傷經過時都談論到有聽到「砰」的一聲的經歷，有些人形容它像橡膠帶子斷裂的聲音，這其實就是前交叉韌帶損傷的撕裂聲，但不是全部人都能夠聽到或感覺到，可能受傷當時就沒有發出響聲，或者有但受傷者沒有注意到，這都不重要。
02、腫脹
受傷後損傷韌帶處的出血導致膝關節出現腫脹，損傷越重腫脹出現越快越明顯，一般在傷後數分鐘至2小時內發生。
03、疼痛
前交叉韌帶損傷後膝關節疼痛，不敢活動，疼痛隨著腫脹的加重而加劇，部分患者因忍耐力較強而感覺疼痛不重，可以繼續行走甚至能夠繼續進行小量運動。後期的關節疼痛主要與繼發膝關節半月板、軟骨等損傷有關。
04、不穩定
部分患者在傷時感覺到膝關節內錯動一下，然後膝關節自己回位。傷後1-2周左右在恢復行走時即開始感覺膝關節有晃動感或錯動感，下樓時更明顯。受傷時間較長，出現肌肉萎縮後關節鬆弛不穩更加明顯，很多動作不能完成。
05、活動受限
前交叉韌帶損傷後因疼痛和腫脹等導致膝關節屈伸活動受限，行走困難，如果半月板及側副韌帶同時受傷還會加重這些表現。損傷2周左右，膝關節腫痛減輕，可以逐漸恢復屈伸及行走功能，但由於膝關節4條主要韌帶(前交叉韌帶、後交叉韌帶、內側副韌帶、外側副韌帶)中損傷了其中1條，膝關節不穩定，因此急停、急轉及單腿跳等動作不能完成，而且極其容易再次扭傷。
06、股四頭肌萎縮
前交叉韌帶損傷以後，由於膝關節疼痛，股四頭肌運動量減少很快就出現廢用性萎縮，如果受傷後給予長時間的制動固定更加容易出現，萎縮以股內側肌為先為重。
儘管如此，受傷後普通大眾切勿「對號入座」，一定要及時到醫院就診，尋找專業醫生檢查確診才是上上策!
華夏新聞 | 時事與歷史：運動中扭傷膝關節？小心是前交叉韌帶損傷