杭州周邊某村裏，一家人先後患上了 ” 怪病 “，69 歲的老奶奶麵部浮腫、身體多處淤青，她牙齦出血，腳疼得都走不動路；45
歲的兒子腰痛、血尿不止；40 歲的女兒和年僅 10
歲的小外孫女鼻子、口腔、牙齦等多處流血不止。他們分頭求醫，卻被當地醫院連連擺手…
一家人 ” 怪病 ” 連連
竟是中毒了
麵部浮腫、身體多處淤青，尿道出血、小便變成了冰紅茶色，嘴巴出血、牙齦出血，出血還怎麽也止不住 …… 這些問題同時出現在 69
歲的劉奶奶身上，而在 10 天前，她還身體康健，平時連感冒發燒都很少發生。這一連串的疾病怎麽會同時 ” 暴擊 ” 她？
家住杭州周邊某村的劉奶奶育有一兒兩女，每個月，老人要固定到村裏種糧大戶那裏購買 10 斤一袋小包裝稻米做口糧。4
月底，劉奶奶開始小便出血，自以為是婦科疾病的她在女兒的陪同下看了婦科，予以相應治療後，症狀卻沒有明顯改善。
為了給自己治病，五一 ” 勞動節 ” 前後，她采摘了大量的 ” 車前草 ”
晾幹、泡水，也許是水太燙，喝下去後，劉奶奶口腔、舌頭被燙出多枚血泡，出血卻很不容易止住；因為嘴巴痛，沒刷牙的她牙齦也開始流血不止
……
日常兒子、女兒探望劉奶奶比較頻繁。可是最近一段時間，孝順的兒子大龍（化名）卻沒了蹤影。原來，大龍這段時間腰背疼痛難忍，尿裏的血色越來越鮮紅，偶爾還帶著小血塊，他以為是自己輸尿管結石的老毛病發作了，到當地醫院的泌尿外科求診。連續輸液了幾天，毛病卻一直沒有好轉！
5 月 4
日，腰部一陣陣絞痛、尿血、嘔吐不止的大龍被緊急送來浙大一院急診科，經驗豐富的專家一看到大龍腹部、胸部出現了大片的皮膚黏膜瘀斑，立刻心裏有了判斷
” 中毒了 “！血液和尿液等標本的檢測結果顯示——大龍為 ” 溴敵隆 ” 中毒，這是一種生活中常見的抗凝血類殺鼠藥。
殺鼠藥撂倒家中 4 人
誰投得毒？
劉奶奶那邊情況也不好，因為口腔出血，老人甚至將布放入嘴中用牙齒咬住，希望可以止血。但是咬了一個晚上，床上到處還是有血，睡衣上也沾有血。覺得拖不得的女兒梅梅（化名）還沒來得及跟哥哥打電話商量著把劉奶奶送醫院的事情，她自己也開始尿血了。急診科專家在聽說大龍母親和妹妹最近的症狀描述後，強烈建議他們盡快前來就診。
一家 8 口人經過檢測後，包括大龍在內共有 4 人血液中發現了 ” 溴敵隆 ” 成分，其中最小的外孫女年僅 10
歲。雖然沒有出現尿血症狀，但外孫女身上已經出現針尖樣瘀點 + 瘀斑，被送往省兒保治療。好在搶救及時，4
位患者目前病情已基本穩定，脫離了生命危險。
好端端的一家人，怎麽會殺鼠藥中毒？劉奶奶一家立即報案。
當地警方廣泛采集患者的生活樣本，深入調查患者家屬、鄰居，提取了一家人的飲食後，從劉奶奶家中一袋糙米中發現了 ” 罪魁禍首 “。
原來，村裏每年會集中一次發放殺鼠藥，今年發放的殺鼠藥顏色呈灰白色，肉眼看上去與糙米很像。年事已高的劉奶奶忘記曾申領殺鼠藥的事情，以為是遺忘在家裏的陳米，就混在每月購買的新米中，一起蒸飯吃掉。兒媳、孫子，女婿、大外孫女（住校）因為不常來，基本上沒有吃過這袋米沒有中毒。其他
4 人中，劉奶奶吃得最多，兒子次之，女兒和小外孫女因為吃得較少中毒較輕。
殺鼠藥中毒離我們很近
生活中務必當心
陸遠強主任介紹，殺鼠藥分為抗凝血中毒類鼠藥、神經毒性類鼠藥、有機磷類鼠藥及其它類鼠藥，不同類鼠藥中毒，解毒治療方法不同。
隨著毒鼠強、氟乙酰胺等劇毒、神經毒性的鼠藥被禁止生產和使用以來，抗凝血殺鼠劑的應用日趨廣泛，目前市場上流通的鼠藥主要為抗凝血性鼠藥溴敵隆、大隆等。這類慢性滅鼠劑，通過破壞老鼠的凝血功能，使其慢性出血而死，而維生素
K1 是此類滅鼠劑的特效解毒藥。
在浙大一院急診科接診的殺鼠藥中毒事件中，溴敵隆中毒最為常見。” 溴敵隆 ” 可以通過競爭性抑製維生素 K1
輔酶作用，最終使凝血酶形成受阻。同時它的代謝產物苄叉丙酮可以直接損傷體內毛細血管壁，使得管壁通透性和脆性增加，造成內髒毛細血管廣泛破裂出血，嚴重者可以導致多髒器功能衰竭，甚至死亡。
”
抗凝血性鼠藥中毒的早期表現為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉；中晚期表現為皮下出血瘀斑、血尿、鼻和牙齦出血、咯血、嘔血、黑便和心、腦、肺出血、休克昏迷等等。”
陸主任說，這類患者往往中毒而不自知，多以不明原因出血到醫院就診，其出血症狀又易與一些內科疾病混淆，導致誤診，耽誤治療。”
在我們急診醫生的認知中，即使患者否認接觸史，也不能完全排除中毒的可能性，凡是遇到不能解釋的病例，一定要想到中毒的可能！”
日常生活中，” 溴敵隆 ” 可以通過皮膚、眼睛、呼吸道和消化道吸收。
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