真實故事:當一個男人決定去存精子

男性生育力下降的情況不容樂觀，而人類精子庫的存在以及及時的精子儲存，正是應對這一趨勢的重要手段之一。

儲存精子，簡單又複雜。

2021 年，全國腫瘤患者治療前進行自精保存的不到 1000 例，其中，在廣東省人類精子庫進行自精保存的癌症患者達 400
餘例。一部分想生但暫時不便生，不生又怕以後留下遺憾的男性可以選擇將精子冷凍保存，這是保障男性生育權的主動選擇，也是一個家庭對於新生命期待的開始。

如今，男性精子質量不斷下降、不孕不育比例持續增長，但男性生育力的保護體係比預想的要更難建立。

6 月 28
日，劉毅和太太乘坐高鐵從雲浮來到廣州，入住廣東省生殖醫院附近的酒店。夫妻倆在網上搜索過，整個廣東地區可以提供自精保存服務的隻有廣東省人類精子庫，他們想存精子隻能來廣州。

劉毅和太太一直非常想要二胎，2014
年，劉毅被查出鼻咽癌之後，化療加長期服用抗癌藥物對身體的各個器官都有影響。生二胎的事不得已擱置。

今年 6
月初，劉毅複查後，被醫生告知需要繼續服用抗癌藥物。他們依然期望著二胎的到來，夫妻倆從風險到結果琢磨了好幾個晚上，經過上網搜查資料，打電話了解、詢問腫瘤科的醫生，谘詢輔助生殖技術（ART）等全麵且客觀的考慮之後，決定先試一試——去人類精子庫進行自精保存。

如果不是再次查出身體異常，劉毅的存精計劃不會這麽快完成。

給生育一次機會

禁欲 3 — 5 天，保持好的睡眠、飲食、運動。

為了節省時間，在一天內做完自精保存，劉毅來廣州之前就做完了精液常規分析、精子形態學分析、梅毒 +HIV、乙肝、丙肝等 13
項檢查項目。

人類精子庫是當代生殖醫學體係中非常重要的機構之一，主要目的是治療不育症及預防遺傳病等，是利用超低溫冷凍技術，采集、檢測、保存和提供精子的公益性機構。

距離中國成立第一家人類精子庫，已經有 41 年曆史，在此期間，其職能不斷發生變化。2001
年前後，為滿足當時的大眾需求，人類精子庫的主要工作是尋找誌願者，捐獻精子給不孕不育的夫妻使用。全國的人類精子庫少，捐獻的誌願者少，使用的人多，精子出現了供不應求的局麵，”
精慌 ” 一詞首次出現，隨後在各種媒體上不時露頭。

目前，人類精子庫供精業務已基本可以滿足我國不育夫婦的用精需求，它開始對自精保存的現狀、人群特征等內容進行分析。此時，越來越多的少精子症、無精子症患者可以通過新的醫療手段獲取精子，再加上輔助生殖技術的全麵推進，很多夫妻在生育選擇時更願意使用丈夫的精子。隨著現代醫學的發展，人類精子庫正在向更多不孕不育家庭提供更穩妥且安全的治療方案。

廣東省人類精子庫接待廳。

2021 年 4
月，廣東省生殖醫院成立全國首個男性生育力保護中心，開設生育力保存門診，提供自精保存服務，主要為即將接受化療、放療的腫瘤或血液病患者，長期從事有影響生育力職業或進行輸精管結紮手術前的人群，男性不育人群等需要存精的男性提供服務。

中國婦幼保健協會輔助生殖技術監測與評估專委會人類精子庫與生殖男科學組 2021 年 5 月調查顯示，全國人類精子庫在 2010
— 2020 年之間，生育力保存人數整體呈明顯上升趨勢，在 2017 年達到高峰，年平均增長率超過 10%。

自精保存：需要的人很多，知道的人很少

走進取精室，洗手台、沙發幹淨整潔，為了能順利完成取精過程，這裏允許男性帶 ” 小電影 “。

取精室配有洗手台、沙發等，允許男性帶 ” 小電影 “。

取精完成後，存精者可以將其放在交換窗內，會有工作人員拿去實驗室進行檢驗，根據《世界衛生組織人類精液檢查與處理實驗室手冊》第五版的標準，對存精者當天的精液量、精子濃度、精子活力等進行分析，並將一小部分精液放入
-196 ℃的液氮罐裏進行冷凍再複蘇實驗，確保精子可以長期保存。

一直以來，廣東省人類精子庫自精保存的主要人群都是癌症患者。廣東省人類精子庫主任張欣宗教授說：”
截至目前，有一大半找到精子庫做自精保存的人都是腫瘤醫院或腫瘤科室推薦來的。”

腫瘤本身及放療、化療等治療措施難免會對男性生育能力造成損傷。張欣宗說：” 有 15% — 30%
的腫瘤治愈者會因治療導致不可逆的生精功能障礙，出現永久性不育。另外，每年進行生育力保存的腫瘤患者中，有約 20%
的患者因為已經進行了放療、化療，失去了保存精子和生育力的機會。”

在實驗室，工作人員會對存精者精液的精子濃度、精子活力等進行分析。

張欣宗希望更多的癌症患者能在接受放療、化療之前，有機會了解自精保存服務，至少知道自己有保持生育力的可選項。

美國臨床腫瘤學會（ASCO） 2018 年發表的 ” 癌症患者保留生育能力臨床實踐指南更新 ”
指出，醫療保健服務提供者應該盡早與接受治療的癌症育齡患者、癌症兒童患者的父母或監護人，對不育的可能性、潛在生育威脅、保留生育能力的選擇進行討論，並將所有潛在患者轉診給合適的生殖專科醫師，以便為其保留生育能力提供最廣泛的選擇。

在中國，僅僅是讓癌症病人知道有自精保存服務，推廣就比預想的要困難很多。5
年來，張欣宗和他的科室醫生一直試圖努力打通醫療學科之間的壁壘，通過醫生讓更多患者了解自精保存，他本人也經常通過大學宣講、參加學術會議、跨科室交流、拍短視頻做科普等方式進行自精保存的宣傳。不過現實情況是，自精保存的宣傳手段和宣傳範圍還是非常有限，護士們去醫院發傳單也時常招致不理解。

迄今為止，自精保存的數量還遠遠無法覆蓋實際有生育力保存需求的人數，知曉自精保存這一選項的人依然十分有限。

” 生育保險 “

取精完成半小時，劉毅拿到了精液檢測報告，最終，醫生會根據他的身體狀況、精子活力等情況綜合建議精子存與不存。對此，劉毅和太太心裏都挺忐忑。

2021 年，廣東省人類精子庫發布的《人類精子庫自體精液凍存失敗原因分析及應對策略》中提到，2016 — 2019 年期間共有
1156 例自精保存者，其中成功存精 857 例，存精失敗 299 例，存精失敗率為
25.9%。存精失敗的原因包括精液取不出、精液質量差、後期主動放棄等。

實驗室的顯示屏上可以看到精子的活動情況。

當醫生看完報告單表示精子情況達到存精的標準時，劉毅和太太如釋重負。簽字、交錢、抽血後，存精者便可以安心繼續抗癌治療。

護士會幫劉毅算完費用並說清楚後期的取精流程。按照廣東省人類精子庫自精保存的收費標準，1 管精液 1 年保存費用 1210
元，具體保存費用由存精的管數和保存年限來決定，另有冷凍費按批次收取，每批 1200 元。保存期限最短為 1 年，最長 5
年，可續簽協議。

工作人員將當日保存的精子進行登記確認後，放入液氮罐。

葉護士在人類精子庫工作了 5 年，每天都會接到關於存精的電話谘詢，她明顯感覺到近 3 年谘詢自精保存的人變多了。”
自精保存和捐精真不太一樣，一般都是自身有需求，他（谘詢者）會很認真地去尋找自精保存的資訊。”

男性生育力保護中心成立後，科室的醫生、護士經常到醫院以外的地方做科普，比如發傳單、介紹情況。很多人拿到傳單，第一反應都會覺得存精是一件很害羞的事情。但是對於這裏的醫生和護士，他們覺得無論是推廣自精保存還是推廣自願捐精，都很有意義且可以很大程度上幫到更多人。

有人說，自精保存更像 ” 生育保險 “，用不用是一回事，但是存著就是一種希望。

男性生育力下降，一個不爭的事實

在劉毅和太太辦理自精保存的同時，曉琪和鄭逸帶著身份證、結婚證和存精液申領告知書辦理用精申請。

4 月，鄭逸通過手術取精，在人類精子庫存了 4 管精液，現在夫妻倆正在準備做輔助生殖。

丈夫先存精子，等妻子促排卵，這種方式的存精也屬於輔助生殖的一種保險方式。後期，隻要根據妻子的排卵情況，由用精機構決定和人類精子庫交接精液的時間就行了。

將精子放入 -196 ℃的液氮罐後，顯示器上會顯示罐內的樣品溫度、罐頂溫度以及液氮的高度、體積等。

近年來，男性精子質量下降趨勢讓不少人感到焦慮。” 精子數量可能會在 2045 年‘歸零’ “”
過去近半個世紀的時間裏，男性的生殖能力下降了近 50%”” 無精子症發生率逐漸增加，初步估算已達到 1%，占男性不育的 15% —
20%”，這類消息並不完全是聳人聽聞。

張欣宗說：” 男性生育力這幾年來明顯下降，捐精誌願者合格率目前約
20%，男性生育力下降，這已經是一個不爭的事實，保護生育力將成為人類精子庫未來的發展方向。”

目前，自精保存領域在全球依然有很多問題需要突破，比如青春期前的孩子如果得了白血病、癌症等，生殖係統還未發育成熟，如何幫助患者痊愈後也能有自己的孩子。另外，現有技術已經可以完成睾丸組織冷凍保存，但是怎麽樣培養出精子，也正在研究中。